هدف ازمطالعه: بررسی تاثیر روش های مختلف طب سوزنی (دستی، لیزر و امبدینگ) و درمان دارویی استاندارد بر شدت خستگی و برخی مارکرهای خونی بیماران هایپوتیروئیدی طراحی: مطالعه: کارآزمایی بالینی فاز ۳، چهار بازویی، با ارزیابی‌کنندگان و تحلیل‌گران یک سوکور، دارای ۱۰۰ بیمار تصادفی‌سازی: روش بلوک تصادفی (بلوک‌های ۴ و ۶)، با پنهان‌سازی تخصیص از طریق پاکت‌های SNOSE. طب سوزنی دستی (MA) + لووتیروکسین (LT4): ۲ بار در هفته، ۶ هفته امبدینگ (AET) + (LT4) : ۱ جلسه لیزر آکوپانکچر (LA) + (LT4): ۲ بار در هفته، ۶ هفته کنترل: فقط (LT4). نحوه و محل انجام مطالعه: مطالعه کارآزمایی بالینی فاز III، تصادفی، چهار بازویی. در کلینیک طب سوزنی بیمارستان امام رضا (ع)، مشهد، ایران. ۱۰۰ بیمار مبتلا به کم‌کاری تیروئید. تصادفی‌سازی به روش بلوک تصادفی، پاکت‌های SNOSE. گروه‌ها: MA، AET، LA، کنترل (فقط لووتیروکسین). دوره مداخله: ۶ هفته. کور سازی: ارزیابان، پرسنل آزمایشگاه، تحلیلگران آماری کور. بیماران و درمانگران کور نیستند شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود: سن ۱۸-۶۵، کم‌کاری تیروئید اولیه، لووتیروکسین پایدار، TSH نرمال، خستگی شدید (FSS≥۴). تعهد به پروتکل و رضایت. / کم‌کاری تیروئید ثانویه/مرکزی، سابقه سرطان تیروئید، بارداری/شیردهی. بیماری‌های شدید، داروهای خاص (استروئید، ایمپلنت‌سرکوب، CNS محرک، ضدافسردگی خاص). تغییر اخیر دوز لووتیروکسین، درمان‌های اخیر طب سوزنی/امبدینگ/لیزر. مشکلات انعقادی/ضدانعقاد، مشکلات پوستی، عدم همکاری. گروه‌های مداخله: MA + استاندارد: ۱۲ جلسه طب سوزنی دستی طی ۶ هفته + لووتیروکسین AET + استاندارد: ۱ جلسه امبدینگ + لووتیروکسین LA + استاندارد: ۱۲ جلسه لیزر آکوپانکچر طی ۶ هفته + لووتیروکسین کنترل: فقط لووتیروکسین متغیرهای پیامد اصلی: اولیه: میانگین تغییرات FSS ثانویه: TSH، T4، NLR، PLR، SII، پروفایل لیپیدی، TyG، FBSو QoL