بررسی تاثیر اجرای برنامه جامع توانمندسازی از راه دور بر رفتارهای خودمراقبتی، عدم قطعیت و بستری مجدد بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

Inclusion criteria: Diagnosis of class II or III heart failure according to the New York Heart Association classification; Diagnosis of heart failure for at least 3 months; Ability to read and write; Access and ability to use smartphones and the Internet; Willingness to participate and complete intervention. Exclusion criteria: Mental and cognitive disorders; Having vision, hearing or speaking deficits; Participation in similar programs; Heart failure exacerbation; Experience of severe psychological distress.

معیار ورود به مطالعه: تشخیص بیماری نارسایی قلبی کلاس II یا III بر اساس طبقه بندی انجمن قلب نیویورک؛ تشخیص پزشکی بیماری نارسایی قلب برای حداقل 3 ماه؛ توانایی خواندن و نوشتن؛ دسترسی و توانایی استفاده از تلفن همراه هوشمند و اینترنت؛ تمایل به شرکت و تکمیل جلسات مداخله؛ معیار خروج از مطالعه: اختلالات روانی و شناختی؛ داشتن اختلال بینایی، شنوایی یا گفتاری؛ مشارکت در برنامه های مشابه؛ تشدید بیماری نارسایی قلبی؛ ایجاد استرس روانی شدید.

The control group receives usual care. the intervention group will receive 10 weeks of intervention including 6 weeks of comprehensive tele-empowerment program and 4 weeks of follow-up. Empowerment program will be implemented weekly through the Internet (online and offline) with the following topics: Familiarity with heart failure, clinical manifestations monitoring, diet modification, physical activity improvement, drug management, stress management, spiritual self-awareness and offering religious coping strategies. Simultaneously, patients will join virtual groups on the electronic messaging app and 5 stages of the empowerment program, including 1) needs assessment 2) goal setting 3) structured education 4) self-care plan development 5) evaluation will be repeated each week. Finally, patients will be followed up by telephone and their questions will be answered.

گروه کنترل، مراقبت های معمول کلینیک را دریافت می کنند. گروه مداخله، 10 هفته مداخله شامل 6 هفته برنامه جامع توانمندسازی از راه دور و 4 هفته پیگیری را دریافت خواهند کرد. برنامه توانمندسازی به صورت هفتگی از طریق اینترنت (آنلاین و آفلاین) با موضاعات زیر اجرا خواهد شد:آشنایی با بیماری نارسایی قلبی، پایش تظاهرات بالینی، اصلاح رژیم غذایی، بهبود فعالیت بدنی، مدیریت داروها، مدیریت استرس، خودآگاهی معنوی و ارائه راهکارهای مقابله ای مذهبی. بطور همزمان، بیماران در گروه های مجازی تشکیل شده در برنامه پیامرسان الکترونیکی عضو خواهند شد و ۵ مرحله برنامه توانمندسازی، شامل 1) نیاز سنجی 2) تنظیم اهداف 3) آموزش ساختار یافته 4) توسعه طرح خودمراقبتی 5) ارزشیابی برای هر هفته تکرار خواهد شد. در نهایت، بیماران از طریق تماس تلفنی پیگیری خواهند شد و به سوالات آنان پاسخ داده خواهد شد.

2023-02-19, ۱۴۰۱/۱۱/۳۰

2023-06-20, ۱۴۰۲/۰۳/۳۰

The sampling time was updated. Because of more cooperation, the recruitment center was changed to Imam Khomeini Hospital in Tehran.

زمان نمونه گیری اصلاح شد. به دلیل همکاری بیشتر، مرکز بیمارگیری به بیمارستان امام خمینی شهر تهران تغییر یافت.

Medical diagnosis of class II or III heart failure (according to the New York Heart Association [NYHA] classification) based on the patient's medical record
Medical diagnosis of heart failure for at least 3 months
Ability to read and write Persian language
Access and ability to use smart phones and the Internet
Willingness to participate and complete intervention sessions, social media group interactions, and data collection measures

تشخیص پزشکی بیماری نارسایی قلب کلاس II یا III (بر اساس طبقه بندی انجمن قلب نیویورک) با توجه به پرونده پزشکی بیمار
تشخیص پزشکی بیماری نارسایی قلب برای حداقل 3 ماه
توانایی خواندن و نوشتن به زبان فارسی
دسترسی و توانایی استفاده از تلفن همراه هوشمند و اینترنت
تمایل به شرکت و تکمیل جلسات مداخله، تعاملات گروهی رسانه های اجتماعی و جمع آوری داده ها

Diagnosed mental and cognitive disorders documented in the medical record
Having vision, hearing, or speaking deficits
Participation in or experience of joining similar empowerment programs
Heart failure exacerbation
Experience of severe psychological distress during the study

اختلالات روانی و شناختی تشخیص داده شده در پرونده پزشکی
داشتن اختلال بینایی، شنوایی یا گفتاری
مشارکت یا تجربه پیوستن به برنامه های توانمندسازی مشابه
تشدید بیماری نارسایی قلبی
ایجاد استرس روانی شدید حین انجام مطالعه

Intervention group: Patients in the intervention group will receive 10 weeks of intervention, including 6 weeks of comprehensive tele-empowerment program and 4 weeks of follow-up. Initially, patients will join virtual groups of 10 to 15 people, and the empowerment program will be done comprehensively and according to the physical, psychological and spiritual needs of patients; through the Internet and on the electronic massaging platform. Each week, a specific topic will be addressed to promote patients' self-care. Topics will include familiarity with heart failure and clinical manifestations monitoring, diet modification, physical activity improvement, drug management, stress management and relaxation techniques, spiritual self-awareness and religious coping strategies. The content of each session will be available to all patients equally for 6 weeks as a combination of online and offline sessions (3 online sessions and 3 offline sessions).In offline sessions, an e-booklet and/or an instructional video will be sent to virtual groups, and in online sessions, a Skyroom link will be placed in the virtual group to hold online group sessions. Online group meetings with members of groups of 10 to 15 people formed on the social network will be held for 45 to 60 minutes via the Skyroom platform. This empowerment program will include 5 steps entitled 1) Needs Assessment 2) Goal Setting 3) Structured Education 4) Self-Care Plan Development 5) Evaluation which all steps will be repeated by the researcher and through the electronic messaging program for all the mentioned sessions for each week. Finally, over the next four weeks, patients will be followed up by a 10-minute phone call and their questions will be answered.

گروه مداخله: بیماران گروه مداخله، 10 هفته مداخله شامل 6 هفته برنامه جامع توانمندسازی از راه دور و 4 هفته پیگیری را دریافت خواهند کرد. در ابتدا، بیماران در گروه های مجازی 10تا 15 نفره در برنامه پیامرسان الکترونیکی عضو خواهند شد و برنامه توانمندسازی به صورت جامع و با توجه به نیازهای فیزیکی، روانی و معنوی بیماران؛ از طریق اینترنت و در بستر پیامرسان الکترونیکی انجام خواهد شد. هر هفته به یک مبحث خاص برای ارتقای خودمراقبتی بیماران پرداخته خواهد شد.مباحث جلسات شامل آشنایی با بیماری نارسایی قلبی و پایش تظاهرات بالینی، اصلاح رژیم غذایی، بهبود فعالیت بدنی، مدیریت داروها، مدیریت استرس و روش های آرام سازی، خودآگاهی معنوی و ارائه راهکارهای مقابله ای مذهبی خواهد بود. محتوای هر یک از جلسات در شرایط یکسان بصورت ترکیبی از جلسات آنلاین و آفلاین (3 جلسه ی آنلاین و 3 جلسه آفلاین) به مدت 6 هفته در اختیار همه بیماران گروه مداخله قرار خواهد گرفت. در جلسات آفلاین کتابچه الکترونیک و/یا ویدیوی آموزشی در گروه های مجازی ارسال خواهد شد و در جلسات آنلاین، لینک اسکای روم جهت برگزاری جلسات آنلاین گروهی در گروه مجازی قرار خواهد گرفت. جلسات آنلاین گروهی به همراه اعضای گروه های 10 الی 15 نفره تشکیل شده در شبکه اجتماعی به مدت 45 الی 60 دقیقه و از طریق بستر اسکای روم برگزار خواهد شد. این برنامه توانمندسازی شامل 5 مرحله تحت عنوان 1) نیاز سنجی 2) تنظیم اهداف 3) آموزش ساختار یافته 4) توسعه طرح خودمراقبتی 5) ارزشیابی خواهد بود که تمام مراحل توسط محقق و از طریق پیامرسان الکترونیکی برای تمام جلسات ذکر شده برای هر هفته تکرار خواهد شد. در نهایت، چهار هفته ی بعدی بیماران از طریق تماس تلفنی 10 دقیقه ای پیگیری خواهند شد و به سوالات آنان پاسخ داده خواهد شد.