هدف ازمطالعه: تعیین و مقایسه نتایج حاصل از به کارگیری دو روش اپی دورال توام نخاعی و دورال پانکچر اپی دورال در فرآیند بی دردی زایمان طبیعی طراحی: کارآزمایی بالینی دارای گروه مداخله و کنترل، با گروه های موازی ، دو سویه کور ، تصادفی شده، بدون فاز بر روی 98 بیمار ، برای تصادفی سازی از نرم افزار randomization استفاده شد. نحوه و محل انجام مطالعه: این مطالعه با به کار گیری دو روش بی دردی CSEو DPEدر فرایند بی دردی زایمان طبیعی در بیمارستان کمالی کرج صورت خواهد گرفت. 98 نفر در دو گروه وارد مطالعه خواهند شد و با روش تخصیص تصادفی بلوکی با استفاده از نرم افزار randomization تقسیم می شوند . با استفاده از بلوک های چهارتایی انتخاب خواهند شد. کد A گروه مداخله ( استفاده از روش DPE) و کد B گروه کنترل (استفاده از روش CSE ) می باشد،به صورت دو سو کور طراحی شده،جمع آوری و آنالیز کننده دادها و بیماران از وضعیت تخصیص افراد به گروه های مطالعه بی اطلاع می باشندو فقط جراح از وضعیت تخصیص افراد به گروه های مورد مطالعه مطلع است. در این پژوهش برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه سه قسمتی استفاده خواهد شد که قسمت اول مربوط به مشخصات مامایی (سن حاملگی، تعداد بارداری ها، BMI ، دیلاتاسیون سرویکس)و قسمت دوم در رابطه با اطلاعات مربوط به پروسیجر (کیفیت کنترل درد، نیاز به زایمان سزارین و نیاز به زایمان با ابزار ، طول مرحله دوم زایمان ، بیشاپ اسکور)و قسمت سوم اطلاعات مرتبط با عوارض پروسیجر(سردرد، خارش،احتباس ادراری و پارستزی)خواهد بود . داده های مورد نیاز توسط پژوهشگر جمع آوری می گردد شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود: کرایتریای ورود 1. 37 هفته تا 40 هفته 2.زنان باردار در حال زایمان طبیعی 3.پوزیشن ورتکس کرایتریای خروج: 1.پوزیشن غیر ورتکس 2. وجود اختلال انعقادی ونقائص هموستاز گروه‌های مداخله: گروه مداخله : دورال پانکچر اپی دورال(DPE) گروه کنترل: بی دردی اپی دورال نخاعی توام (CSE) متغیرهای پیامد اصلی: 1.میزان درد حین زایمان 2.نوع زایمان (طبیعی بدون ابزار/ طبیعی با کمک ابزار(واکیوم)/ ختم به سزارین) 3.سردرد 4.خارش 5.پارستزی 6.احتباس ادراری 7.بیشاپ اسکور 8.طول مرحله دوم زایمان