بررسی اثربخشی اپلیکیشن گوشی تلفن همراه هوشمند آموزش فعالیتهای خودمراقبتی در بهبود عملکرد خودمراقبتی کودکان با اختلال طیف اتیسم و مشارکت والدین آنها در توانبخشی
طراحی
کارازمایی بالیی یک سوکور و با دوگروه کنترل و مداخله-نمونهگیری با تصادفیسازی به روش بلوکهای چهارتایی انجام خواهد گرفت. از بین بلوکهای چهارتایی ممکن، نمونه گرفته خواهد شد و تا زمان تکمیل نمونهها، بین دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده خواهند شد. حجم نمونه با مطالعه ی پایلوت به دست خواهد آمد.
نحوه و محل انجام مطالعه
این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی و یک سو کور (آزمونگر) خواهد بود.
جمعیت مورد مطالعه شامل کودکان با ASD مراجعهکننده به مراکز توانبخشی، مراکز اتیسم یا مدارس استثنایی ویژه اتیسم در سطح شهر تهران خواهد بود.
شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود
o داشتن تشخیص ASD توسط روانپزشک کودک
o شدت اتیسم برحسب آزمون GARS در سطح 1 یا 2 باشد
o قرار داشتن کودک در دامنه سنی 5 تا 12 سال
o بر اساس COPM، مشکل در انجام حداقل سه فعالیت خودمراقبتی جزو شکایات اصلی خانواده در مورد کودک باشد
o بودن کودک تحت کاردرمانی بهطوری که اهداف خودمراقبتی توسط کاردرمانگر از طریق مداخلات رایج پیگیری شود
o توانایی توجه به تصاویر یا فیلم روی صفحهی نمایشگر به مدت حداقل پنج دقیقه بر اساس گزارش والدین
o کسب نمرهی بالای 16 در MIS به منظور داشتن توانایی حداقلی تقلید لازم در استفاده از VM (46)
گروههای مداخله
در این مطالعه گروه کنترل درمان روتین خدمات کاردرمانی برای کودکان با ASD را که توسط کاردرمانگر در حال انجام است دریافت خواهند کرد که به طور معمول شامل رویکردهای یکپارچگی حسی، رفتاری، و تکاملی است. گروه مداخله، اپلیکیشن آموزش فعالیت های خودمراقبتی را دریافت خواهد کرد تا در منزل با نظارت درمانگر و محقق، استفاده و تمرین گردد.
متغیرهای پیامد اصلی
اپلیکیشن؛ عملکرد در فعالیتهای خودمراقبتی؛ مشارکت
اطلاعات عمومی
علت بروز رسانی
نام اختصاری
اطلاعات ثبت در مرکز
شماره ثبت کارآزمایی در مرکز:IRCT20231124060165N1
تاریخ تایید ثبت در مرکز:2023-12-09, ۱۴۰۲/۰۹/۱۸
زمانبندی ثبت:prospective
آخرین بروز رسانی:2023-12-09, ۱۴۰۲/۰۹/۱۸
تعداد بروز رسانیها:1
تاریخ تایید ثبت در مرکز
2023-12-09, ۱۴۰۲/۰۹/۱۸
اطلاعات تماس ثبت کننده
نام
سمانه زهرابی
نام سازمان / نهاد
کشور
جمهوری اسلامی ایران
تلفن
+98 41 3382 2915
آدرس ایمیل
samane_zohrabi@yahoo.com
وضعیت بیمار گیری
بیمار گیری تمام شده
منبع مالی
تاریخ شروع بیمار گیری مورد انتظار
2024-04-20, ۱۴۰۳/۰۲/۰۱
تاریخ پایان بیمار گیری مورد انتظار
2024-05-21, ۱۴۰۳/۰۳/۰۱
تاریخ شروع بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ پایان بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ خاتمه کارآزمایی
خالی
عنوان علمی کارآزمایی
بررسی اثربخشی اپلیکیشن آموزش فعالیتهای خودمراقبتی بر عملکرد خودمراقبتی کودکان با اختلال طیف اتیسم و مشارکت والدین آنها در توانبخشی
عنوان عمومی کارآزمایی
بررسی اثربخشی اپلیکیشن آموزش فعالیتهای خودمراقبتی بر عملکرد خودمراقبتی کودکان با اختلال طیف اتیسم و مشارکت والدین آنها در توانبخشی
هدف اصلی مطالعه
آموزشی/مشاورهای
شرایط عمده ورود و عدم ورود به مطالعه
شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
داشتن تشخیص ASD توسط روانپزشک کودک
شدت اتیسم برحسب آزمون GARS در سطح 1 یا 2 باشد
قرار داشتن کودک در دامنه سنی 5 تا 12 سال
بر اساس COPM، مشکل در انجام حداقل سه فعالیت خودمراقبتی جزو شکایات اصلی خانواده در مورد کودک باشد
بودن کودک تحت کاردرمانی بهطوری که اهداف خودمراقبتی توسط کاردرمانگر از طریق مداخلات رایج پیگیری شود
توانایی توجه به تصاویر یا فیلم روی صفحهی نمایشگر به مدت حداقل پنج دقیقه بر اساس گزارش والدین
کسب نمرهی بالای 16 در MIS به منظور داشتن توانایی حداقلی تقلید لازم در استفاده از VM
دارا بودن سواد خواندن و نوشتن
داشتن گوشی تلفن همراه هوشمند با سسیستم عامل اندروئیدی و توانایی استفاده از آن
اعلام آمادگی برای مشارکت فعال در کاربرد اپلیکیشن آموزش فعالیتهای خودمراقبتی
شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
وجود تشنج و مشکلات پزشکی شدید در کودک بر اساس پرونده پزشکی یا به گزارش والدین
اجرای مداخله خودمراقبتی از طریق VM در برنامه درمانی فعلی کودک
نمره اضطراب، استرس و افسردگی بالاتر از نقطه برش در DASS-21 در مراقب اصلی
داشتن مشکل فیزیکی در مراقب اصلی
سن
از سن 5 ساله تا سن 12 ساله
جنسیت
هر دو
فاز مطالعه
مصداق ندارد
گروههای کور شده در مطالعه
ارزیابی کننده پیامد
حجم نمونه کل
حجم نمونه پیشبینی شده:
50
تصادفی سازی (نظر محقق)
اختصاص تصادفی به گروههای مداخله و کنترل
توصیف نحوه تصادفی سازی
نمونهگیری با تصادفیسازی به روش بلوکهای چهارتایی انجام خواهد گرفت. از بین بلوکهای چهارتایی ممکن، نمونه گرفته خواهد شد و تا زمان تکمیل نمونهها، بین دو گروه کنترل و مداخله تخصیص داده خواهند شد.
کور سازی (به نظر محقق)
یک سویه کور
توصیف نحوه کور سازی
این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی و یک سو کور (آزمونگر) خواهد بود.
دارو نما
ندارد
اختصاص به گروههای مطالعه
تنها
سایر مشخصات طراحی مطالعه
اپلیکیشنی با هدف مدیریت آموزش فعالیتهای خودمراقبتی در کودکان با اختلالات عصبی-تکاملی به صورت مداخلهی VM در بستر اندروئیدی گوشی تلفن همراه توسط محققین حاضر در قالب طرح فناورانه طراحی گردید که مراحل ساخت و مطالعهی پایلوت را طی میکند.
کد ثبت در سایر مراکز ثبت بینالمللی
خالی
تاییدیه کمیتههای اخلاق
1
کمیته اخلاق
نام کمیته اخلاق
کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی ایران
آدرس خیابان
میرداماد، خیابان مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه ایران
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1545913487
تاریخ تایید
2023-11-21, ۱۴۰۲/۰۸/۳۰
کد کمیته اخلاق
IR.IUMS.REC.1402.734
بیماریهای (موضوعات) مورد مطالعه
1
شرح
اختلال طیف اتیسم
کد ICD-10
F84. 0
توصیف کد ICD-10
A type of neurodevelopmental disorder with problems in social interactions and limited and repetitive behaviors and interests
متغیر پیامد اولیه
1
شرح متغیر پیامد
عملکرد در فعالیتهای خودمراقبتی :تعريف شرحي: عملکرد در فعالیتهای خودمراقبتی به توانایی انجام فعالیتهایی اطلاق میشود که فرد با استفاده از آنها از سلامت جسم و روان خود محافظت مینماید و نیازهای اساسی زندگی روزمرهی خود را مرتفع میسازد (44). تعريف کاربردی: در این پژوهش عبارت است از یک تا پنج مشکل عملکردی در اجرای فعالیتهای خودمراقبتی که با همکاری مراقب و درمانگر از طریق COPM به عنوان اهداف مداخله انتخاب خواهند شد. این فعالیتها می توانند شامل شانه کردن مو، پوشیدن جوراب، پوشیدن شورت، پوشیدن شلوار، بستن زیپ شلوار، مسواک زدن، پوشیدن سوییشرت، پوشیدن تیشرت، دستشویی رفتن، شستن دست و صورت، غذا خوردن، حمام رفتن، و پوشیدن کفش باشند که تغییرات در توانایی کودک از طریق "مقیاس کانادایی عملکرد کاری" (COPM )، "مقیاس دستیابی به اهداف" (GAS ) و "فهرست فعالیتهای زندگی روزمره برای کودکان با ناتوانی" (ADLIC-D ) اندازهگیری خواهد شد.
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل از شروع مداخله، 2 ماه، و سه ماه بعد از شروع مداخله
نحوه اندازهگیری متغیر
مقیاس کانادایی عملکرد کاری، مقیاس دستیابی به اهداف، فهرست فعالیتهای زندگی روزمره برای کودکان با ناتوانی
متغیر پیامد ثانویه
1
شرح متغیر پیامد
مشارکت
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل مداخله، دو و سه ماه شروع مداخله
نحوه اندازهگیری متغیر
پرسشنامهی عملکرد خانواده در توانبخشی
گروههای مداخله
1
شرح مداخله
گروه مداخله: در گروه مداخله، اولین قدم نصب اپلیکیشن بر روی گوشی تلفن همراه هوشمند مراقب مسئول اجرای مداخله و آموزش نحوه استفاده از آن خواهد بود. در این آموزش از مراقب خواسته میشود که برای تمرین، حداقل دو فعالیت که اجرای آنها در مرکز امکانپذیر است را تحت نظر محقق اجرا کند تا اشکالات احتمالی رفع و نکات لازم به ایشان بازخورد داده شود. به منظور اطمینان حاصل کردن از صحت و یکپارچه بودن روند انجام آموزش توسط والدین، علاوه بر قسمت دستورالعمل در داخل اپلیکیشن، برگهی راهنمایی نیز به والدین ارائه خواهد شد که موارد آن به شرح ذیل خواهد بود: o در هنگام تماشای فیلمها، بهتر است با کودک صحبت نشود (از دادن راهنمایی کلامی اجتناب گردد) تا بتواند همهی توجهاش را بر روی آموزش فیلم حفظ کند. مراقب اصلی صرفا میتواند از راهنمایی فیزیکی حداقلی در حد کمک به فهم بیشتر کودک از اجرای درست الگوی حرکتی صحیح انجام فعالیت مورد نظر استفاده کند.o مراقب اصلی میتواند از سرنخ یا نماد آشنا و معنادار برای کودک خود به عنوان تداعیگر فعالیت هدف مدنظر (مانند "به به" یا "هام هام" برای تداعی فعالیت غذا خوردن) برای آماده کردن کودک استفاده کند.o تا حد ممکن، زمان آموزش در بازهی زمانی نزدیک به انجام واقعی آن فعالیت و بر اساس روتین انجام روزمرهی آن فعالیت باشد به گونهای که باعث اضطرار و قشقرق کودک نشود.o اگر با توجه به روتین کودک، فعالیت یا تکلیف مورد نظر، به گونهای است که ممکن است در طول روز حداقل به تعداد یکبار هم پیش نیاید، موقعیت شبیهساز یا تصنعی ایجاد شود و حداقل یکبار در روز تمرین انجام گیرد.o اگر کودک به بخشی از ویدیو توجه نکرد یا حواسش پرت شد، مراقب اصلی میتواند تا زمانی که کودک با توجه مناسب به ویدیوها نگاه کند، از گزینهی تکرار برای نمایش مجدد مرحله یا مراحلی از فعالیت هدف استفاده نماید. در غیر اینصورت از گزینهی تکرار استفاده نشود.o ترجیحا زمانی که توجه و تمرکز کودک مناسب نیست، از استفاده از اپلیکیشن اجتناب گردد.o بعد از خوردن داروهای خوابآور از اپلیکیشن استفاده نگردد.o بعد از مشاهدهی کامل تمامی ویدیوهای مربوط به مراحل یک فعالیت بخصوص، کودک مرحله به مرحله گامها را نگاه خواهد کرد و بعد از اتمام هر مرحله، مادر گزینهی کیفی صحیح را انتخاب مینماید و سپس بعد از دریافت فیدبک بصری مناسب بسته به کیفیت انجام آن مرحله، وارد مرحلهی بعدی میگردد. o همهی مراحل مربوط به یک فعالیت بخصوص، بهصورت یکپارچه بدون وقفهی بیش از 5 ثانیه بین مراحل فعالیت انجام گردد.o در صورت سه ثبت متوالی انجام مستقل همهی مراحل یک فعالیت، مراقب میتواند دیگر برای آنجام آن فعالیت از اپلیکیشن استفاده نکند. o از نمایش ویدیوها و اپلیکیشن در بستر تلویزیون، تبلت و یا سایر بسترهایی با قاب بزرگتر اجتناب گردد.سپس محقق فعالیتهای تعیینشده در COPM را در اپلیکیشن مراقب قابل دستیابی خواهد کرد. مراقب براساس آموزشی که محقق به آنها داده و با رعایت نکات راهنما، به تمرین در منزل خواهند پرداخت و کیفیت انجام مراحل را در اپلیکیشن ثبت خواهند کرد. درمانگر پس از ورود به بخش اختصاص یافته به خود در داخل اپلیکیشن، میزان کیفیت انجام تکلیف انتخاب شده را که والدین با سه گزینهی "مستقل"، "با کمک"، و "وابسته" علامت میزنند مانیتور خواهد کرد. ارتباط مراقب با محقق هم از طریق بخش پیامرسان اپلیکیشن و در قالب ارسال ویدیو یا پیام صوتی و متنی انجام خواهد گرفت. در طول دورهی مداخله، هر مراقب میتواند حداکثر سه بار پرسش داشته باشد تا فرکانس پاسخدهی در تمامی نمونههای گروه مداخله به یک میزان باشد. هر دو هفته یکبار از طریق تماس ویدیویی یا ارسال ویدیو در بستر اپلیکیشن از آموزش و تمرین مراقب با کودک در منزل، نظارت بر عملکرد والدین یا online under supervision learning، انجام خواهد گرفت تا خطاهای احتمالی در رود اجرا و آموزش والدین بازخورد داده شود. در صورت سه ثبت متوالی انجام مستقل همهی مراحل یک فعالیت، مراقب میتواند دیگر برای آنجام آن فعالیت از اپلیکیشن استفاده نکند. روند مداخله نهایت به مدت دو ماه بر روی گروه مداخله اجرا خواهد شد.
طبقه بندی
توانبخشی
2
شرح مداخله
گروه کنترل: در این مطالعه گروه کنترل درمان روتین خدمات کاردرمانی برای کودکان با ASD را که توسط کاردرمانگر در حال انجام است دریافت خواهند کرد که به طور معمول شامل رویکردهای یکپارچگی حسی، رفتاری، و تکاملی است (47). از درمانگرانِ این نمونهها خواسته خواهد شد تا در طی مطالعه از VM استفاده نکنند؛ چرا که بعد از فاز پیگیری، اپلیکیشن به گروه کنترل نیز ارائه خواهد شد. همچنین، به منظور اطمینان حاصل کردن از برنامهی مداخلاتی کاردرمانگران تمامی کودکان گروه کنترل، نامهای به درمانگران تحویل داده خواهد شد و در آن موارد ذیل نگارش خواهد شد: o در طی دو ماه طرح حاضر، آموزش فعالیتهای خودمراقبتی با الگودهی زنده انجام نگرددo کل آموزشهای مرتبط با فعالیتهای خودمراقبتی به شکل تقلید از demonstration توسط شما نباشدo ویدیوهای تصویری یا کلامی در رابطه با آموزش فعالیتهای خودمراقبتی به کودک یا خانواده نمایش یا توصیه داده نشود.و هر دو هفته یکبار از طریق تماس ویدیویی با درمانگر در طول جلسهی درمانی یا ارسال ویدیو و یا دریافت گزارش از برنامهی درمانی کودک در جلسات درمانی، از صحت روند اجرای درمان گروه کنترل اطمینان کسب خواهد شد.
طبقه بندی
توانبخشی
مراکز بیمار گیری
1
مرکز بیمار گیری
نام مرکز بیمار گیری
کلینیک توانبخشی دانشکده علوم توانبخشی
نام کامل فرد مسوول
لاله لاجوردی
آدرس خیابان
میرداماد، میدان مادر، شاه نظری، مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه ایران