بررسی مقایسه ای تاثیر ماساژدرمانی و تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست(TENS) بر درد شانه بیماران پس ازجراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی

This study is performed on patients who are candidates for laparoscopic cholecystectomy in Imam Reza (AS) Hospital in Kermanshah. Massage and TENS techniques are performed after cholecystectomy (4, 8 and 12 hours after Surgery) in three steps. pain intensity 20 minutes before and after each intervention period are assessed using the Visual Analogue Scale (VAS)

این مطالعه بر روی بیماران کاندید کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک در بیمارستان امام رضا(ع) کرمانشاه انجام می شود. تکنیک های ماساژ و TENS پس از کوله سیستکتومی (4، 8و 12 ساعت پس از جراحی) سه مرحله انجام می شود. شدت درد 20 دقیقه قبل و بعد از هر دوره مداخله با استفاده از مقیاس آنالوگ بصری (VAS) مورد بررسی قرار می گیرد.

Inclusion criteria: VAS shoulder pain intensity score at baseline (within 3 hours after surgery) According to the American Society of Anesthesiology (ASA) classification, the patient is in grade 1 or 2 Satisfaction to participate in research orally and in writing Exclusion criteria: Having wounds, phlebitis, trauma arthritis in the massage area Having a cognitive psychomotor disorder Opioid addiction Having shoulder pain before surgery

ورود:نمره شدت درد شانه VAS در ابتدا (در عرض 3 ساعت پس از جراحی) بر اساس تقسیم بندی انجمن بیهوشی آمریکا (ASA ) بیمار در کلاس 1 یا 2 باشد رضایت شرکت در پژوهش به صورت شفاهی و کتبی خروج: داشتن زخم، فلبيت، تروما آرتریت در ناحيه ماساژ داشتن اختلال روان حرکتی شناختی اعتیاد به مواد افیونی داشتن شانه درد قبل از جراحی

By updating the study, we try to complete the research process, and for this reason, we made the necessary corrections to achieve more explicit results.

با بروز رسانی مطالعه سعی در تکمیل فرایند تحقیق داریم و از این جهت اصلاحات لازم را جهت دستیابی به نتایج صریح تر انجام دادیم

A VAS Shoulder pain intensity score at baseline (within 3 hours after surgery) of greater than or equal to 30 mm on a 100 mm VAS scale with 0 = no pain and 100 = worst pain imaginable.
According to the American Society of Anesthesiology (ASA) classification, the patient is in grade l or ll
consent to participate in oral and written research
Not to have internal cardiac pacemaker
Not pregnancy

نمره شدت درد شانه VAS در ابتدا (در عرض 3 ساعت پس از جراحی) بیشتر یا مساوی 30 میلی متر در مقیاس 100 میلی متر VAS با 0 = بدون درد و 100 = بدترین درد قابل تصور.
بر اساس تقسیم بندی انجمن بیهوشی آمریکا (ASA ) بیمار در کلاس 1 یا 2 باشد
رضایت شرکت در پژوهش به صورت شفاهی و کتبی
دستگاه پيس‌ميكر داخلي نداشته باشد
عدم بارداری

having wounds, phlebitis, trauma arthritis in the massage area
Having a cognitive psychomotor disorder
Addiction to painkillers and opiates
Cardiovascular disease
Having shoulder pain before surgery

داشتن زخم، فلبيت، تروما، آرتریت در ناحيه ماساژ
داشتن اختلال روان، حرکتی، شناختی
اعتیاد به مسکن ها و مواد افیونی
ابتلا به بیماری های قلبی تنفسی عروقی
داشتن شانه درد قبل از جراحی

Before intervention,baseline (within 3 hours after surgery).4, 8 and 12 hours after surgery

قبل از مداخله، در ابتدا(در عرض 3 ساعت پس از جراحی)، 4 ، 8 و 12 ساعت بعد از جراحی

Taking analgesic drugs

مصرف داروهای ضد درد

end of surgery

بعد از جراحی

check list

چک لیست

Time of the first dose of analgesic

زمان اولین دوز داروی ضد درد

end of surgery

بعد از جراحی

check list

چک لیست

Intervention group: Massage - Massage therapy group 30 minutes with three massage methods Petrisag-Kneading-Friction in the hand area. This technique is performed three times after cholecystectomy (4, 8 and 12 hours after surgery). Patients' pain intensity is measured and recorded 20 minutes before and after each massage with the Visual Pain Scale (VAS).

گروه مداخله: ماساژ-گروه ماساژ درمانی 30 دقیقه با سه روش ماساژ Petrisag- Kneading- Frictionدر ناحیه دست ها مورد ماساژ قرار می گیرند. این تکنیک در سه نوبت پس از کوله سیستکتومی (4، 8 و 12 ساعت پس از جراحی) انجام می شود. شدت درد بیماران 20 دقیقه قبل و بعد از هر نوبت ماساژ با مقیاس دیداری سنجش درد (VAS) اندازه گیری و ثبت می شود

Intervention group: TENS In the TENS method, electrodes are placed near or on the shoulder pain site and send the stimuli created by the device to the skin to stimulate the sensory-nerve terminals. Also, in order to achieve effective and rapid pain relief, the TENS current (frequency of 150 Hz and a pulse width of 75 μs) Used for 30 minutes. the intensity of each channel was increased until the participant was able to feel a maximal tolerable tingling sensation without causing discomfort, pain, or muscle contraction.This technique is performed three times after cholecystectomy (4, 8 and 12 hours after surgery). Patients' pain intensity is measured and recorded 20 minutes before and after each TENS with a Visual Analogue Scale (VAS).

گروه مداخله:TENS،در روش TENS، الکترودها نزدیک محل درد شانه یا روی آن قرار گرفته و تحریکات ایجاد شده توسط دستگاه را،جهت تحریک پایانه های حسی-عصبی به پوست می فرستد .همچنین به منظور دستیابی به تسکین موثر و سریع درد ، از جریان TENS (فرکانس 150 هرتز و زمان پالس کوتاه 75 میلی ثانیه) به مدت 30 دقیقه استفاده می شود. شدت هر کانال افزایش می‌یابد تا زمانی که شرکت‌کننده بتواند حداکثر احساس سوزن سوزن شدن قابل تحمل را بدون ایجاد ناراحتی، درد یا انقباض عضلانی احساس کند.این تکنیک در سه نوبت پس از کوله سیستکتومی (4، 8 و 12 ساعت پس از جراحی) انجام می شود. شدت درد بیماران 20 دقیقه قبل و بعد از هر نوبت TENS با مقیاس دیداری سنجش درد (VAS) اندازه گیری و ثبت می شود