بررسی تاثیر فوری تکنیک های کششی فعال و آزادسازی بافت مایوفاشیال توسط خود فرد بر عملکرد و انعطاف پذیری باند ایلیوتیبیال در ورزشکاران نیمه حرفه ایی
طراحی
کارآزمایی بالینی با سه گروه، با گروههای موازی، یک سویه کور، با توالی تصادفی به روش تصادفی سازی بلوک بر روی 51 بیمار. برای تصادفی سازی از نرم افزار توليـد تــوالي تصــادفی Random allocation software استفاده می شود.
نحوه و محل انجام مطالعه
این مطالعه یک مطالعه کار آزمایی بالینی می باشد که در دانشکده علوم توانبخشی شیراز انجام می شود. بیماران پس از امضای فرم رضایت آگاهانه وارد مطالعه شده و با استفاده از روش تصادفی سازی بلوک به سه گروه شامل گروه تکنیک کششی PNF، گروه فوم رول و گروه درمان ترکیبی فوم رولر و تکنیک کششی PNF تقسیم می شوند. دامنه حرکتی ادداکسیون مفصل ران و فعالیت های عملکردی بیماران قبل از مداخله و بلافاصله پس از اتمام آن مورد ارزیابی قرار میگیرد. مطالعه به صورت یکسویه کور می باشد. ارزیابی و درمان توسط دو فیزیوتراپیست متفاوت انجام می پذیرد و فرد ارزیابی کننده نسبت به نوع مداخلات انجام شده کور می باشد.
شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود
شرایط ورود: ورزشکاران نیمه حرفه ایی 20 تا 40 سال، تایید کاهش طول یک طرفه یا دوطرفه در باند ایلیوتیبیال با استفاده از تست تغییر یافته اوبر
شرایط عدم ورود: داشتن سندروم باند ایلیوتیبیال با علایم درد یا لنگش، سابقه جراحی در سه ماه گذشته در اندام تحتانی، عمل جراحی بیش از دو مرتبه در اندام تحتانی، اختلالات ساختاری و پاسچرال شدید، اختلالات نورولوژیک
گروههای مداخله
گروه 1: استفاده کننده از فوم رولر به مدت 3 دقیقه
گروه 2: استفاده کننده از تکنیک کششی تسهیل عصبی ـ عضلانی گیرنده های عمقی (PNF) به مدت 3 الی 5 دقیقه
گروه 3: درمان ترکیبی فوم رولر و تکنیک کششی PNF
مقایسه ی تاثیر فوری تکنیک های کششی فعال و آزادسازی مایوفاشیال توسط خود فرد بر انعطاف پذیری باند ایلیوتیبیال وفعالیت عملکردی در ورزشکاران نیمه حرفه ایی
عنوان عمومی کارآزمایی
مقایسه ی تکنیک های کششی پاسیو و اکتیو در باند ایلیوتیبیال
هدف اصلی مطالعه
درمانی
شرایط عمده ورود و عدم ورود به مطالعه
شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
ورزشکاران نیمه حرفه ایی 20 تا 40 سال
تایید کاهش طول یک طرفه یا دوطرفه در باند ایلیوتیبیال با استفاده از تست تغییر یافته ابر
شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
داشتن سندروم باند ایلیوتیبیال با علایم درد یا لنگش
سابقه جراحی در 3 ماه گذشته در هر یک از ساختارهای اسکلتی عضلانی اندام تحتانی و کمربند لگنی
افرادی که بیش از دو مرتبه تحت عمل جراحی در اندام تحتانی قرار گرفته اند
بیماران روماتیسمی
وجود اختلالات ساختاری یا پاسچرال همچون کیفوز یا اسکولیوز شدید در فرد
داشتن اختلالات نورولوژیک
اختلال ساختاری در لگن و اندام تحتانی
بارداری
سابقه شکستگی یا تروما در اندام تحتانی در یک سال گذشته
سن
از سن 20 ساله تا سن 40 ساله
جنسیت
هر دو
فاز مطالعه
مصداق ندارد
گروههای کور شده در مطالعه
ارزیابی کننده پیامد
حجم نمونه کل
حجم نمونه پیشبینی شده:
51
تصادفی سازی (نظر محقق)
اختصاص تصادفی به گروههای مداخله و کنترل
توصیف نحوه تصادفی سازی
در این مطالعه از روش تصادفی سازی محدود از نوع تصادفي سازی بلوک استفاده خواهد شد. بلوک بندی معمولاً به منظور ايجاد توازن در تعداد نمونه های تخصيص يافته به هر يک از گروه های مورد مطالعه استفاده می شود. اندازه كليه بلوک ها برابر بوده و در این كارآزمایی که شامل 51 بیمار در سه گروه است بلوک های 6 تایی خواهیم داشت. برای تصادفی سازی نیز از نرم افزار توليـد تــوالي تصــادفی Random allocation software استفاده می شود. به منظور پنهان سازي تخصيص تصادفی شرکت کنندگان به گروه ها، از پاکت های غیر شفاف مهر و موم شده با توالی تصادفی (SNOSE) استفاده خواهد شد.
کور سازی (به نظر محقق)
یک سویه کور
توصیف نحوه کور سازی
مطالعه به صورت یکسویه کور بوده و مراحل ارزیابی و درمان توسط دو فیزیوتراپیست متفاوت انجام می پذیرد و فرد ارزیابی کننده نسبت به نوع مداخلات انجام شده کور می باشد و بدین ترتیب از سوگیری پیشگیری می شود.
گروه مداخله اول: افراد استفاده کننده از فوم رولر مدل سخت با ابعاد 60 در 15 سانتی متر شرکت مدرن بهسازان در یک جلسه. پس از اموزش روش استفاده از فوم رولر، نحوه ی قرارگیری حین استفاده و همچنین مدت زمان استفاده از فوم رولر به افراد شرکت کننده، از افراد خواسته می شود در حالت به پهلو خوابیده قرار گیرند سپس فوم رولر را در بالاترین محل اتصال ساختارهای باند ایلیوتیبیال کمی پایین تر از سه تیغ ایلیاک قرار دهند. سپس از افراد خواسته می شود تا با سرعتی ثابت و به آرامی با حرکت دادن بدن فوم رولر را به سمت انتهای دیستال محل اتصال باند ایلیوتیبیال بغلتانند. سرعت متوسط حرکت دادن فوم رولر به طور متوسط 5 حرکت در هر 30 ثانیه می باشد و این سرعت در همهی افراد به صورت یکسان و ثابت است. از افراد خواسته می شود به مدت سه دقیقه این کار را به آهستگی ادامه دهند.
طبقه بندی
درمانی - وسایل
2
شرح مداخله
گروه مداخله دوم: افراد استفاده کننده از تکنیک کششی تسهیل عصبی ـ عضلانی گیرنده های عمقی (PNF) به مدت 3 الی 5 دقیقه در سه مرحله. در مرحله ی اول درمانگر اندام بیمار را به آرامی از مفصل ران به انتهای دامنه ی اکستانسیون، ادداکسیون و چرخش خارجی می برد تا باند ایلیوتیبیال در انتهای دامنه تحت کشش قرار گیرد. سپس در مرحله ی دوم از بیمار خواسته می شود تا به مدت 5 تا 8 ثانیه با فشار دادن پای خود به دست درمانگر در جهت فلکسیون، ابداکسیون و چرخش داخلی نیرو وارد کند. سپس در مرحله ی سوم از بیمار خواسته می شود که مجددا عضلات خود را شل گرفته و این بار درمانگر به آرامی اندام بیمار را به دامنه ی جدید اکستانسیون، ادداکسیون و چرخش خارجی مفصل ران برده و با رسیدن به انتهای دامنه کشش را حفظ می کند. این مراحل تا زمانی که دیگر افزایشی در دامنهی حرکتی ایجاد نشود ادامه می یابد.
طبقه بندی
درمانی - غیره
3
شرح مداخله
گروه مداخله سوم: گروه درمان ترکیبی فوم رولر و تکنیک کششی تسهیل عصبی ـ عضلانی گیرنده های عمقی (PNF)
طبقه بندی
درمانی - غیره
مراکز بیمار گیری
1
مرکز بیمار گیری
نام مرکز بیمار گیری
داشکده علوم توانبخشی شیراز ،دانشگاه علوم پزشکی فارس