تأثیر درمان نقاط ماشه ای ناحیه گردن با تکنیک های سوزن خشک و آزاد سازی بافت نرم بر شاخص های بالینی بیماران سردرد میگرنی

شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:

1. تشخیص پزشک متخصص نورولوژی براساس معیارهای انجمن بین المللی سردرد(IHS) بیماران دارای سن 25 تا 55 سال وجود نقاط ماشه اي فعال در عضلات تراپزیوس فوقانی ، استرنوکلوئیدوماستوئید و ساب آکسیپیتال که توسط فيزيوتراپيست بر اساس موارد زير از معيارهاي Travell و Simons مورد ارزیابی قرار می گیرند و مشخص می شوند: 1- داشتن نقاط حساس در عضلات که با لمس تحریک می شوندو وقتی فعال می شوند الگوی درد انتشاری به صورت سردرد بیماران ایجاد می کنند2- وجود علامت پرش که در پاسخ به فشار روی یک نقطه ماشه ای ایجاد می شود . همچنین آزمون کلینیکی Flex Rot Test برای تعیین دیسفانکشن C1-2 استفاده می شود. به این صورت که فرد در حالت طاقباز قرار می گیرد، تراپیست مهره های گردن و توراسیک را در حالت فلکشن در انتهای دامنه ممکن قرار می دهد، در صورتی که درد مانع حرکت شود تا دامنه ای که بیمار در آن راحت باشد حرکت ادامه می یابد. سپس تراپیست سر رابه صورت غیرفعال به راست و چپ می چرخاند. میزان دامنه حرکتی با گزارش درد توسط بیمار یا مقاومتی که تراپیست احساس می کند، مشخص می شود. دامنه حرکتی نرمال 44-45 درجه گزارش شده است، بنابراین تست زمانی مثبت می شود که دامنه حرکتی بیشتر از 10 درجه از دامنه نرمال کاهش یابد.مطالعات نشان داده اند که درد میگرن تأثیر کمی روی دامنه حرکتی در طول این تست دارد اما این تست وجود یا عدم وجود سردرد سرویکوژنیک را نشان می دهد و این روش بعنوان شیوه ای برای تشخیص افتراقی بین بیماران میگرنی و سرویکوژنیک معرفی شده است. بنابراین مثبت بودن تست نشانه وجود سردرد سرویکوژنیک می باشد

شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:

سابقه دیسک ناحیه گردن ، میگرن غیرمعمول، مشکلات قلبی،مشکل ریوی،اختلال کلیوی و کبدی ، اختلال گردش خون و دیابت بیمارانی که از داروهای مخدر، ضدافسردگی و ضد اضطراب استفاده می کنند افرادی که حامله باشند یا بچه شیر می دهند افرادی که درمان نقاط ماشه ای در ماه گذشته قیل از مطالعه دریافت کرده باشند بیمارانی هم که درمان سوزن خشک دریافت می کنند نباید عفونت موضعی ، حاملگی با خطر سقط داشته باشند و کسانی که از داروهای ضدلخته استفاده می کنند

حجم نمونه پیش‌بینی شده: 60