بررسی تاثیر آموزش¬های گروهی مبتنی بر فنون شناختی-رفتاری بر ترس از زایمان مادران باردار نخست زا

This study will be done at health centers in Gorgan city. Nulliparous mothers with a score of fear of moderate to high birth will be divided into three groups. The first intervention group will pass eight sessions of pregnancy training class and the second intervention group will pass eight sessions of cognitive behavioral therapy education, and control groups are people who do not Participation receive any training.

این مطالعه در مراکز بهداشتی شهر گرگان انجام خواهد شد. مادران نخست زای دارای نمره ترس از زایمان متوسط به بالا، به سه گروه تفکیک خواهند شد. گروه مداخله اول هشت جلسه آموزش های مرسوم بارداری و گروه مداخله دوم هشت جلسه آموزش شناختی رفتاری را خواهند گذراند، و گروه کنترل افرادی هستند که در هیچ کلاس آموزشی شرکت نمی کنند.

مداخله اول آموزش های مرسوم دوران بارداری را می گذرانند. گروه مداخله دوم هشت جلسه آموزش گروهی شناختی رفتاری 90 دقیقه ای هفتگی را خواهند گذراند. گروه سوم همان گروه کنترل است که هیچ مداخله ای روی آن انجام نخواهد شد.

Change in date and number of realized sampling and randomization (random assignment was not done due to ethical consideration and assigned two groups based on Personal desire)

تغییر در تاریخ نمونه گیری محقق یافته و تعداد نمونه ها و تصادفی سازی (عدم تخصیص تصادفی به علت ملاحظات اخلاقی)

The first Intervention group: Includes nulliparous pregnant mothers who will have routine pregnancy training. These training will be conduct in eight weekly sessions and in accordance with the Ministry of Health protocol in group of 6 to12 pregnant mothers and includes the first session; anatomy and physiology, common complaints during pregnancy, second session; nutrition, third session; personal and mental health, fourth session; Signs of danger during pregnancy, fifth session; planning for delivery, cesarean or normal vaginal delivery, Solutions for reducing labor pain, Sixth Session; Maternal actions during childbirth , The seventh session; postpartum care and the eighth session; neonatal care and lactation. Each session consist of 45 minutes of theory training, half an hour of exercise and 20 minutes of relaxation.

گروه مداخله اول: شامل مادران باردار نخست زایی که آموزش های روتین دوران بارداری را خواهند گذراند. این آموزش ها طی هشت جلسه هفتگی و طبق پروتکل وزارت بهداشت به صورت گروههای 6 الی 12نفره به مادران باردار ارایه خواهد شد و شامل جلسه اول آناتومی و فیزیولوژی و شکایات شایع دوران بارداری، جلسه دوم تغذیه، جلسه سوم بهداشت فردی و بهداشت روان، جلسه چهارم علایم خطر بارداری، جلسه پنجم برنامه ریزی برای زایمان یا سزارین، راهکارهای کاهش درد زایمان، جلسه ششم اقدامات مادر بهنگام زایمان، جلسه هفتم مراقبت های بعد از زایمان و جلسه هشتم مراقبت از نوزاد و شیردهی می باشد. در هر جلسه چهل و پنج دقیقه آموزش تئوری، نیم ساعت ورزش و بیست دقیقه آرامسازی انجام می شود.

The second Intervention group: Includes nulliparous pregnant mothers who who tend to have cognitive behavioral training.These training will be conduct In eight weekly sessions, according to the Wijma 2017 protocol, pregnant mothers will be trained in groups of 5 to 7 mothers. Content of the first session: the first trimester of natural pregnancy, welcome, an overview of the rules and regulations of group counseling sessions, meet the members together, ask questions, the uncertainties and concerns of members about group meetings and consultants guidance, assessing the goals and expectations of members from counseling sessions, an attempt to create a safe and consensual space with the aim of accelerating the change process. Content of the second session: natural pregnancy In the second trimester, teaching ABCDE concepts in cognitive behavioral approach, listing fears, concerns and anxieties associated with pregnancy and childbirth, identifying methods to deal with anxiety situations and thoughts, feelings and behaviors associated with it, provides psychological information about the nature of anxiety and fear and how to Body responses when anxiety occurs. The content of the third session includes: natural third trimester pregnancy, self control exercises (scanning your thoughts, feelings and behaviors in anxious situations), respiratory retraining training, relaxation training (calming). The content of the fourth and fifth sessions includes: natural delivery, relief of pain, preparation and start of the training of controlling the anxious thoughts through Cognitive Restructuring Techniques (Such as: disaster, thinking stopping technique, and pay attention) and positive self reflection. The content of the sixth session includes: the first and second stages of normal delivery, internal exposure, with the aim of consciously and deliberately creating anxiety emotions to reject false evaluations of these feelings and silence of anxiety response. Contents of the 7th session: labor and natural delivery, critical situations of internal exposure with the aim of consciously and deliberately creating anxious emotions to reject false evaluations of these feelings and silence of anxiety response. Content of the 8th session: labor and natural delivery of the third stage, identification of factors that may be barrier the effectiveness of treatment, solutions for the relapse of fear, concerns and anxieties, describing individuals from their expectations of labor and delivery imminent, summarizing the content presented in the meetings.

گروه مداخله: شامل مادران باردار نخست زایی است که تمایل به گذرانیدن آموزش های شناختی رفتاری دارند. این آموزش ها طی هشت جلسه هفتگی و طبق پروتکل ویجما 2017 به مادران باردار در گروه های 5 الی 7 نفره ارایه خواهد شد. محتوای جلسه اول: ترایمستر اول بارداری طبیعی، خوش آمدگویی، مروري بر بیان قوانین و مقررات جلسات مشاوره گروهی، آشنایی اعضا با همدیگر، مطرح کردن سؤالات، ابهامات و نگرانی هاي احتمالی اعضا نسبت به جلسات گروهی و راهنمایی های مشاور، ارزیابی اهداف و انتظارات اعضا از جلسات مشاوره، تلاش برای ایجاد فضایی امن و تسلی بخش با هدف تسریع فرایند تغییر. محتوای جلسه دوم: بارداری طبیعی ترایمستر دوم، آموزش مفاهیم ABCDE در رویکرد شناختی رفتاری، فهرست کردن ترس ها، نگرانی ها و اضطراب های مرتبط با بارداری و زایمان، شناسایی روش های مقابله خود با موقعیت های اضطراب آور و افکار، احساسات و رفتار مرتبط با آن، ارائه اطلاعات روان شناختی درباره ماهیت اضطراب و ترس و نحوه پاسخ دهی بدن در هنگام اضطراب. محتوای جلسه سوم شامل: بارداری طبیعی ترایمستر سوم، آموزش کنترل و نظارت بر خویشتن (اسکن کردن فکر، احساس و رفتار خود در موقعیت های اضطراب آور)، آموزش بازآموزی تنفس، آموزش ریلکسیشن ( آرام سازی). محتوای جلسه چهارم و پنجم شامل: زایمان طبیعی، تسکین درد، آماده سازی و شروع آموزش کنترل افکار اضطراب آور از طریق تکنیک های بازسازی شناختی (مانند: فاجعه زدایی، تکنیک توقف فکر، و توجه برگردانی) و خودگویی های مثبت. محتوای جلسه ششم شامل: مرحله اول و دوم زایمان طبیعی، مواجهه درونی با هدف ایجاد آگاهانه و عمدی احساسات اضطراب آور جهت رد ارزیابی های غلط درباره این احساسات و خاموش شدن پاسخ اضطرابی. محتوای جلسه هفتم: لیبر و زایمان طبیعی، شرایط حساس و بحرانی مواجهه درونی با هدف ایجاد آگاهانه و عمدی احساسات اضطراب آور جهت رّد ارزیابی های غلط درباره این احساسات و خاموش شدن پاسخ اضطرابی. محتوای جلسه هشتم: لیبر و زایمان طبیعی مرحله سوم، شناسایی عواملی که ممکن است مانع اثربخشی درمان شوند، راهکارهای پیشگیری از عود ترس، نگرانی و اضطراب، شرح افراد از انتظارات خود از لیبر و زایمان قریب الوقوع، جمع بندی مطالب ارائه شده در جلسات.