بررسی اثر رژیم پرکربوهیدرات خوراکی و تزریقی قبل از عمل جراحی بر تهوع، استفراغ و کیفیت ریکاوری بعد از عمل در جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک

هدف: بررسی اثر رژیم پرکربوهیدارت خوراکی و تزریقی قبل از عمل بر تهوع، استفراغ و کیفیت ریکاوری بعد از عمل در جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک. در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی تصادفی یک سوکور، بیماران غیردیابتی کاندید عمل جراحی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک پذیرفته شده در بیمارستان رسول اکرم در سال 96 در مطالعه در نظر گرفته شدند. پس از اخذ رضایت نامه آگاهانه بیماران بطور تصادفی براساس جدول تصادفی (computer number generator) توسط یک محقق غیر وابسته به سه گروه تقسیم می شوند، مقرر شده است تا هر گروه رژیم خاصی را دریافت کند; گروه 1: تزریق 250 میلی لیتر محلول دکستروز 10% 2 ساعت قبل از عمل گروه 2: 200 میلی لیتر محلول کربوهیدرات خوراکی (25 گرم دکستروز)، 2 ساعت قبل از عمل گروه 3: گروه کنترل با رژیم معمولی و بدون دریافت گلوکز و قند آخرین وعده غذایی داده شده به هر سه گروه، 8 ساعت قبل ازعمل جراحی است و از مصرف مایعات خوراکی بدون کربوهیدرات 4 ساعت قبل از عمل جلوگیری می شود. همه ی بیماران با شرایط یکسان برای جراحی آماده می شوند. قند خون هر 3 گروه 2 ساعت قبل از عمل، دقیقا قبل از تزریق محلول مطالعه، اندازه گیری می شود. هیچ کدام از بیماران در هر سه گروه در طول تمام مراحل جراحی هیچ گونه کربوهیدرات تزریقی داخل وریدی دریافت نخواهند کرد. تکنیک های بیهوشی برای همه ی بیماران یکسان خواهد بود. جراحی لاپاراسکوپی برای همه ی بیماران روش انتخابی می باشد. بعد از عمل استامینوفن تزریقی با دوز 15 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم، 3 بار در روز برای همه ی بیماران تزریق می شود و آمپول پلازیل 10 میلی گرم حداکثر سه بار در روز در صورت نیاز در مورد تهوع در نظر گرفته شده است. هرگونه مصرف داروی ضد تهوع یا ضد درد باید از نظر نوع، دوز و تعداد دفعات استفاده ثبت شود. قند خون فورا بعد از جراحی در اتاق ریکاوری و همچنین ساعت 8 صبح اولین روز بعد از جراحی ارزیابی می شود. از بیمار خواسته می شود تمایل خود را به غذا بعد از عمل جراحی اعلام نماید تا ثبت شود. شدت درد بر اساس Visual Analogue Scale) VAS) یک ساعت و 6 ساعت و 24 ساعت بعد از عمل بدست آورده می شود. میزان تهوع و استفراغ نیز به کمک VAS یک ساعت، 6 و 24 ساعت بعد از عمل چک می شود. در 24 ساعت اول بعد از عمل پرسنامه Quality Of Recovery (که شامل پنج جنبه patient support, comfort, emotions, physical independence, and pain می باشد ) در اختیار بیماران قرار داده خواهد شد و براساس امتیازهای بدست آمده و داده های هر 3 گروه، آنالیز و مقایسه خواهد شد. مقایسه ی تاثیر کربوهیدرات تراپی قبل از عمل بر تهوع و استفراغ و کیفیت ریکاوری پس از عمل بر اساس پرسشنامه و شاخص های اندازه گیری شده، انجام خواهد پذیرفت.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی ایران