ﺑﺮرﺳﯽ اﺛﺮﺑﺨﺸﯽ ﺑﻼک ﭘﯿﺸﮕﯿﺮاﻧﻪ )Pre-emptive( ﺷﺒﮑﻪ ﻋﺼﺒﯽ ﻫﺎﯾﭙﻮﮔﺎﺳﺘﺮﯾﮏ ﻓﻮﻗﺎﻧﯽ )SHPB( ﺗﺤﺖ (TURP) در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺮداﺷﺘﻦ ﭘﺮوﺳﺘﺎت از ﻃﺮﯾﻖ ﻣﺠﺮا (CRBD) ﻫﺪاﯾﺖ ﺳﻮﻧﻮﮔﺮاﻓﯽ ﺑﺮ ﺷﺪت ﻧﺎراﺣﺘﯽ ﻣﺜﺎﻧﻪ ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﺎﺗﺘﺮدر ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺷﻬﺪای ﻋﺸﺎﯾﺮ ﺧﺮمآﺑﺎد

ارزیابی اثربخشی بلاک پیشگیرانه شبکه عصبی هایپوگاستریک فوقانی (SHPB) تحت هدایت سونوگرافی بر شدت ناراحتی مثانه ناشی از کاتتر (CRBD) در بیماران تحت جراحی برداشتن پروستات از طریق مجرا (TURP).

کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده، دوسوکور (ناآگاهی بیمار، جراح و ارزیاب پیامد)، کنترل‌شده با مداخله کاذب (Sham)، با تخصیص موازی و طراحی گروه کنترل.

مطالعه در بیمارستان شهدای عشایر خرم‌آباد انجام می‌شود. بیماران ابتدا بی‌حسی نخاعی (با بوپیواکائین ۰.۵٪ در فضای L3-L4 یا L4-L5) دریافت می‌کنند. بلافاصله پس از آن، مداخله (بلاک اصلی یا کاذب) توسط متخصص بیهوشیِ مطلع از تخصیص انجام می‌شود، در حالی که سایر تیم درمان و بیمار کورسازی شده‌اند.

معیارهای ورود مردان ۴۵ تا ۸۰ ساله، کاندید جراحی الکتیو TURP، کاندید دریافت بی‌حسی نخاعی، و دارای وضعیت سلامت فیزیکی کلاس I یا II بر اساس سیستم طبقه‌بندی انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا (ASA) و معیارهای خروج سابقه جراحی پروستات/مثانه، تنگی مجرای ادرار، سرطان مثانه، ظرفیت مثانه کمتر از ۱۵۰ سی‌سی، مصرف مزمن داروهای آنتی‌موسکارینیک یا مسکن‌ها، اختلالات انعقادی، عفونت محل تزریق، و تبدیل بی‌حسی نخاعی به بیهوشی عمومی.

بیماران این گروه، پس از دریافت بی‌حسی نخاعی، تحت بلاک شبکه عصبی هایپوگاستریک فوقانی (SHPB) با هدایت سونوگرافی (تکنیک in-plane در فضای L5-S1) قرار می‌گیرند. در این روش ۱۰ میلی‌لیتر بوپیواکائین ۰.۲۵ درصد تزریق می‌شود.

شدت ناراحتی مثانه ناشی از کاتتر (CRBD) که با استفاده از یک مقیاس ۴ نقطه‌ای (هیچ، خفیف، متوسط، شدید) در زمان‌های ۰، ۱، ۲، ۶، ۱۲ و ۲۴ ساعت پس از پایان جراحی ارزیابی می‌شود.

تصادفی‌سازی بلوکی جایگشتی (با استفاده از نرم‌افزار Allocation Random Software)، با اندازه بلوک ۴ و نسبت تخصیص ۱:۱. برای پنهان‌سازی تخصیص (Allocation concealment) از پاکت‌های مات، مهر و موم شده و شماره‌دار متوالی (SNOSE) استفاده می‌شود.

دوسوکور (Double-blind). بیمار به دلیل انجام مداخله پس از بی‌حسی نخاعی، متوجه نوع مداخله نمی‌شود. همچنین جراح ارولوژیست و ارزیاب بالینی (که پیامدها را می‌سنجد) نسبت به تخصیص گروه‌ها کور (بی‌اطلاع) هستند. تنها متخصص بیهوشی انجام‌دهنده بلاک از نوع مداخله مطلع است.