بررسی مقایسه ای پاسخ قلبی عروقی بعد از لارنگوسکوپی ولوله گذاری تراشه به دنبال القای بیهوشی با داروی پروپوفول یا داروی اتومیدیت

القای بیهوشی یکی از مراحل مهم و خطیر در بیهوشی عمومی است . برای انجام این مرحله از دارو های مختلف و روشهای تجویز متفاوتی استفاده می گردد.یکی از عوارض مهم القای بیهوشی که می تواند با افزایش مرگ و میر بیماران همراه شود ، تغییرات همودینامیک و پاسخ قلبی عروقی به دنبال تجویز دارو می باشد.از جمله داروهای رایج در القای بیهوشی عمومی می توان به پروپوفول و اتومیدیت اشاره کرد.مطالعات جداگانه نشان داده اند که میزان تغییرات همودینامیک در مصرف پروپوفول نسبتا بالا بوده و این عارضه می تواند بیماران را دچار مشکلات جدی نماید و پروسه بیهوشی را عارضه دار کند. از سوی دیگر مطالعات جداگانه در مورد مصرف اتومیدیت ، بروز اختلالات همودینامیک را کمتر مطرح نموده اند و بیشتر سایر عوارض آن مانند تهوع،درد هنگام تزریق و ندرتا سرکوب آدرنال را ذکر کرده اند. با توجه به اهمیت و تاثیر گذاری تغییرات همودینامیک بر نتیجه اعمال جراحی و مرگ و میر مرتبط با آن و وجود نتایج متناقض در و دامنه وسیع جراحی ها در مطالعات قبلی ، ضروری دانستیم تا در مطالعه ای به بررسی میزان تغییرات پاسخ قلبی عروقی ناشی از القای بیهوشی برای لارنگوسکوپی با این دو داروی رایج برروی جراحی های الکتیو ارتوپدی بپردازیم تا با استفاده از نتایج این مطالعه بتوانیم روش مناسب تر و مطمئن تری را برای القای بیهوشی در بیماران بر گزینیم اهداف اختصاصی: تعیین میانگین فشار خون سیستولیک ،فشار خون دیاستولیک ،فشار متوسط شریانی بیمار، اشباع اکسیژن خون بیمار ،تعداد ضربان قلب ، هایپوتانسیون ،هایپرتانسیون وفراوانی گرید لارنگوسکوپی فبل از القای بیهوشی با اتومیدیت یا پروپوفل، زمان القای بیهوشی ودقایق 1 و 3 و 5 و 10 دقيقه پس از لوله گذاری این مطالعه روی بیماران مراجعه کننده به اتاق عمل بیمارستان آیت ا...کاشانی اصفهان جهت اعمال جراحی الکتیو ارتوپدی اندام فوقانی و تحتانی انجام می شود. بیماران پس از بررسی از لحاظ معیارهای ورود و خروج به صورت یک در میان به دو گروه پروپوفول و اتومیدیت تقسیم شده و دارو برای آنها طبق پروتکل استاندارد تجویز می گردد.شاخصهای همودینامک بیماران شامل فشار خون سیستولیک، دیاستولیک و میانگین فشار خون و ضربان قلب و میزان اشباع اکسیژن ،حین القای بیهوشی و در دقایق 1و3و5و10 پس از القا ثبت شده و پس از جمع آوری اطلاعات، داده ها توسط نرم افزار SPSS آنالیز می گردند.برای مقایسه میانگین داده های کمی از آزمون ANOVA و برای مقایسه فراوانی یافته های کیفی از آزمون Chi –square استفاده می شود. معیار ورود به این مطالعه عبارت است از سن 18 تا 45 سال ، نداشتن بیماری زمینه ای (بیماران در کلاس 1 ASA ) و كانديد جهت جراحیهای الکتیو ارتوپدی اندام فوقانی و تحتانی. بیمارانی که هرگونه بیماری زمینه داشته، تحت درمان با داروهای تاثیرگذار بر وضعیت همودینامیک یا دارای تداخل با داروی بیهوشی بوده،به دارو آلرژیداشته، مشکلات احتمالی راه هوایی داشته، قبل از بیهوشی نارکوتیک یا سداتیو دریافت کرده باشند ویا قبل از عمل همودینامیکشان ناپایدار باشدبه مطالعه وارد نمی گردند. بیمارانی کهبه دنبال القای بیهوشی ولارنگوسکوپی گرید4 داشتهباشند ویا زمان لارنگوسکوپی آنها بیش از 30 ثانیه طول بکشدو یا در موارد عدم القای بیهوشی با دوزهای ذکر شده، بیمار تحت درمان با دوز بالاتر قرار گرفته ولی از مطالعه خارج می گردد.

دانشگاه علوم پزشکی اصفهان