بررسی وضعیت بروز و شدت اختلال شناختی بعد از انجام الکتروشوک درمانی در دو گروه تحت بیهوشی عمومی با رمی فنتانیل تنها در مقایسه با گروه تیوپنتال سدیم در بیماران مراجعه کننده به بخش الکترو کانوالزیو تراپی مرکز آموزش درمانی شفاء رشت در سال 1395

. (1) اهداف :بررسی وضع شناختی(حافظه ) بیماران تحت الکترو کانوالزیو تراپی در بیماران دریافت کننده رمی فنتانیل. (2) طراحی مطالعه به صورت کاراز ما یی بالینی کنترو ل ددار تصادفی دو سوکور می باشد. 3-نحوه انجام مطالعه: پس از انکه فرم رضایت نامه آگاهانه از همراهان بیمار اخذ شد ،در بدو ورود به اتاق الکترو کانوالزیو تراپی با بیمار نیز صحبتهای لازم در خصوص نحوه انجام کار صورت خواهد گرفت پس از گرفتن رگ محیطی ، القاء بیهوشی در گروه تیوپنتال تنها با 4 میلی گرم بر کیلو گرم و در گروه رمی فنتانیل 4-8 ماکروبه ازای هر کیلو گرم معادل با حجم تیوپنتال )انجام می شود و از ساکسنیل کولین 0.5 میلی گرم بر کیلو گرم جهت شل کنندگی استفاده خواهد شد و تهویه کمکی با ماسک و اکسیژن صد درصد برقرار خواهد شد. سپس الکترو کانوالزیو تراپی با الکترود دو طرفه با استفاده از دستگاه تایمترون 4 که یه صورت استاندارد در ناحیه تمپورال دو طرفه جایگذاری شده ، انجام خواهند شد . پس از انجام بیهوشی در واحد ریکاوری تا بهبودی کامل تحت نظر خواهند ماند.طول مدت تشنج و زمان بیدار شدن ( از زمان اتمام الکترو کانوالزیو تراپی تا اجرای کامل دستورات) ثبت خواهد شد . بیماران توسط روانپزشک قبل از شروع الکتروشوک درمانی و 5 ساعت پس از اتمام الکتروشوک درمانی و 24 ساعت پس از اتمام الکتروشوک درمانی به وسیله تست ( mini mental status exam ) MMSE از نظر اختلالات شناختی تحت ارزیابی قرار خواهند گرفت. (4) شرکت کنندگان شامل شرایط ورود و خروج اصلی شرکت کنندگان این مطالعه در 60 بیمار 60-18 ساله با اختلال روانپزشکی که توسط روانپزشک به وسیله معیار TR- DSM IV تشخیص داده شده است در بیمارستان شفا رشت در سال1395 که به صورت الکتیو برای اولین بار تحت الکتروشوک درمانی قرار می گیرد ، انجام خواهد شد . معیارهای خروج از مطالعه شامل وجود اختلال متوسط تا شدید شناختی قبل از انجام الکترو کانوالزیو تراپی ، الکترو کانوالزیو تراپی اورژانس ، سابقه ( علت عقب ماندگی ذهنی ) سابقه بیماری شدید قلبی ، سابقه انجام الکترو کانوالزیو تراپی در گذشته ، بیماران با ASA کلاس IV ، فشار خون کنترل نشده خواهد بود. (5) مداخلات: القاء بیهوشی در گروه تیوپنتال (شاهد )تنها با 4 میلی گرم بر کیلو گرم و در گروه رمی فنتانیل(مداخله) 4-8 مایکرو از دارو به ازای هر کیلو گرم)انجام می شود و در هر دو گروه از ساکسنیل کولین 0.5 میلی گرم بر کیلو گرم جهت شل کنندگی استفاده خواهد شد. (6) متغیر های پیامد اصلی اولیه 1-ارزیابی تست MMSE( Mini Mental Status Exam ) 2-متغیر های ثانویه شامل :مدت زمان تشنج ،بررسی متغیر های همو دینامیکی 3- زمان بیدار شدن 4- تهوع استفراغ و خارش.

معاونت تحقیقات وفن اوری دانشگاه علوم پزشکی گیلان