بررسی تاثیر تزریق دگزامتازون حین عمل جراحی آزادسازی تونل کارپ بر بهبود علایم بیماری و نوار عصب و عضله

ارزیابی تاثیر تزریق دگزامتازون حین عمل جراحی آزادسازی تونل کارپ بر بهبود علایم بیماری و نوار عصب و عضله

50 نفر از بیمارانی که به درمان گاه های شهید رهنمون و خاتم الانبیا و درمان گاه بقائی پور یزد مراجعه می کنند و براساس علایم بالینی بی حسی یا گزگز یا درد انگشتان اول دوم و سوم تشخیص احتمالی سندرم تونل کارپ داده می شود که در نتیجه تحت بررسی با نوار عصب و عضله قرار می گیرند و بر اساس نوار عصب و عضله مبتلا به سندرم تونل کارپ شدید با تاخیر بیش از 4.5 میلی ثانیه در تحریک موتور دیستال و تاخیر بیش از 3.5 میلی ثانیه درانتقال حس در نوار عصب و عضله هستند و معیار های ورود را دارند وارد مطالعه شده و طبق جدول اعداد تصادفی قبلا اماده شده با توجه به ترتیب مراجعه بیمار به دو گروه جراحی ازاد سازی تونل کارپ به تنهایی و گروه جراحی ازاد سازی تونل کارپ به همراه تزریق دگزامتازون حین عمل تقسیم می شوند که به جراح از این که هر بیمار در کدام گروه قرار دارد اطلاع داده می شود

این مطالعه در بیمارستان های شهید صدوقی و شهید رهنمون یزد انجام می شود.کورسو سازی دو سویه انجام شده است به این نحو که خود بیماران و مرکز گرفتن نوار عصب و عضله و پرسنلی که اطلاعات را از بیماران می پرسد و ثبت می کند از این که کدام فرد متعلق به کدام گروه است بی خبر است.

معیار ورود به مطالعه : عدم ترومای شدید قبلی مچ دست؛ نداشتن عمل جراحی قبلی سندرم تونل کارپ؛ سن زیر 65و بالای 25سال؛ دیابت کنترل شده با fbs زیر 200؛ نداشتن بیماری تشخیص داده شده کلاژن یا اتوایمیون؛ عدم مصرف کورتون خوراکی سیستمیک اخیر؛ طول علایم زیر 2 سال معیار خروج : رویت پاتولوژی عصب مدیان حین عمل جراحی

عمل جراحی بابرش طولی از دیستال به کریز دیستال مچ دست در امتداد web space سوم به طول حدود ۴ سانتی متر شروع و با بریدن کامل ترانسورس کارپال لیگامنت و 2 سانتی متر دیستال فاشیای انته براکیال انجام می شود سپس کف کانال و خود عصب مدیان جهت بررسی پاتولوژی احتمالی اکسپلور می گردد. نوع کورتون انتخابی دگزامتازون به میزان1میلی لیتر است که درست قبل از بستن پوست در اطراف عصب مدیان و در sheath تاندون فلکسوری و داخل حاشیه برش ترانسورس کارپال لیگامنت تزریق می شود. تفاوت دو گروه فقط در مرحله تزریق دگزامتازون می باشد که در یکی تزریق انجام و در دیگری تزریق انجام نمی شود.

در صورت بهبود علایم با تزریق همزمان دگزامتازون حین عمل جراحی در مقایسه با گروه بدون تزریق حین عمل می توان این روش را برای بیماران توصیه کرد.

مرکز نوار عصب و عضله خاتم الانبیا یزد

تصادفی سازی بر اساس جدول اعداد تصادفی انجام شد به این صورت که به هر کدام از افرادی که وارد مطالعه می شدند بر اساس ترتیب مراجعه عددی طبق جدول تصادفی کامپیوتری داده می شد که مشخص می کرد در کدام گروه قرار می گیرد.

کورسو سازی دو سویه انجام شده است به این نحو که خود بیماران و مرکز گرفتن نوار عصب و عضله و پرسنلی که اطلاعات را از بیماران می پرسد و ثبت می کند از این که کدام فرد متعلق به کدام گروه است بی خبر است.