تأثیر پروتکل آرامبخشی با استفاده از مقیاس بیقرای-آرامبخشی ریچموند بر برخی از پیامدهای بالینی بیماران تحت تهویه مکانیکی در بخش مراقبتهای ویژه (ICU): یک کارآزمایی بالینی

هدف مطالعه: تعیین تأثیر پروتکل آرامبخشی با استفاده از مقیاس بیقرای-آرامبخشی ریچموند بر برخی از پیامدهای بالینی بیماران تحت تهویه مکانیکی در بخش مراقبتهای ویژه طراحی انجام مطالعه: کارآزمایی بالینی تصادفی یکسوکور، شامل دو گروه مداخله و کنترل، تک مرکزی، مرحله یک کارآزمایی روش انجام مطالعه: الف- جمعیت مورد مطالعه: حجم نمونه: شامل 90 بیمار که به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم می شود (45 نفر در هر گروه). ب- تصادفی سازی: کلیه بیماران واجد شرایط ورود به مطالعه طی فاصله زمانی تعیین شده (بهمن 1395 تا خرداد 1396) انتخاب میشوند (مدل تصادفی ساده پوآسون)، به این صورت که پنج نفر اول با پرتاب سکه (شیر) در گروه مداخله و (خط) در گروه کنترل قرار میگیرند، متعاقبا پنج نفر بعدی در گروه دیگر قرار خواهند گرفت. پ- مداخله مورد مطالعه: در این مطالعه در گروه کنترل، کنترل درد و آرامسازی طبق روال بخش بر اساس پاسخهای فیزیولوژیک بیماران و قضاوت بالینی پرستاران بخش انجام خواهد شد. کنترل درد و آرامسازی در بیماران گروه مداخله با استفاده از پروتکل طراحی شده توسط پژوهشگر انجام خواهد شد. در این پروتکل سطح آرامش بیماران بر اساس معیار ریچموند هر یک ساعت هنگام ارزیابی علایم حیاتی بیماران ارزیابی و ثبت میشود. اگر نمره آرامش بیمار پایین تر از 2- بود نیاز به اقدام خاصی نیست. اگر نمره ریچموند بیمار بین 1- و 1+ قرار داشت، فقط قبل از انجام اقدامات تهاجمی داروی آرامبخش انفوزیون میگردد. چنانچه سطح آرامش بیمار بالاتر از 2+ بود ، سعی در رفع ناراحتی بیمار با مداخلات پرستاری (عوامل غیردارویی) مثل تغییر پوزیشن بیمار، کاهش فشار لوله تراشه به لب یا بینی بیمار، کاهش سر و صدای محیط، ... برای دستیابی به آرامش می شود. اگر ناراحتی بیمار برطرف شد، هر ساعت یکبار سطح آرامش بیمار بررسی میشود. اگر برطرف نشد، سطح آرامش با معیار ریچموند ارزیابی می شود و داروی آرامبخش طبق دستور دارویی بیمار انفوزیون می شود. ت- زمان مداخله: نمره دهی سطح آرامش بیماران با استفاده از مقیاس ریچموند و اقدامات دارویی و غیردارویی در طول زمان تهویه ی مکانیکی بیماران (حداکثر 10 روز) هر یک ساعت در طول روز (24 ساعت) انجام خواهد شد. ث- پیامدهای مورد مطالعه: طول مدت ونتیلاسیون، طول اقامت در بخش مراقبت ویژه، پیامد نهایی شامل انتقال به بخش و مرگ

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی زنجان