مقایسه اثر TAP BLOCK و Epidural.A بر روی پاسخهای استرسی در بیماران کاندید عمل جراحی الکتیو کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک تحت بیهوشی عمومی در بیمارستان شریعتی در سال 1393

این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی می باشد که با هدف مقایسه دو روش بلوک عصبی TAP BLOCK و Epidural Anesthesia بر روی پاسخهای استرس 52 بیمار کاندید عمل جراحی الکتیو کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک تحت بیهوشی عمومی انجام می شود که به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم می شوند. معیارهای ورود: سن 18 تا 50 سال؛ BMI<30؛ بیمارانASA:I,II؛ مدت عمل جراحی کمتر از 2 ساعت؛ عدم ابتلا به بیماریهای سیستمیک همراه (بیماری قلبی – ریوی –کلیوی و کبدی شدید)؛ عدم وجود کنترااندیکاسیون بیحسی اپیدورال( اختلالات انعقادی , عفونت محل ورود سوزن , عدم همکاری بیمار , عدم رضایت بیمار )؛ عدم هر گونه کنترااند یکاسیون انجام بلاک؛ عدم سابقه مصرف داروهای ایمونوساپرسیو و کورتیکواستروئید؛ عدم سابقه اعتیاد دارویی و سیگار. معیارهای خروج از مطالعه: عدم موفقیت بلاک؛ بروز عارضه در حین عمل جراحی و انجام لاپاراتومی به هر دلیلی؛ طولانی شدن عمل جراحی (بیشتر از 2 ساعت). بیماران دو گروه تحت مطالعه، در ابتدای عمل جراحی و قبل از شروع اینداکشن بیهوشی تحت TAP BLOCK و Epidural Anesthesia قرار می گیرند. میزان موفقیت بلاک به 2 صورت بررسی خواهد شد : 1. به صورت Objective : تزریق و رسوب ماده ی بی حسی (مارکایین) بین لایه های عضلانی IOMو TAM که زیر گاید سونوگرافی مشخص خواهد شد. 2. به صورت Subjective : بررسی حس پوستی همان ناحیه ی بلاک در مناطق اپیگاستر و ناف و کشاله ی ران حدود 30 دقیقه پس از انجام بلاک. در هر دو گروه قبل از شروع اینداکشن جهت بیمار 3 نمونه خون قبل از شروع اینداکشن و 6 ساعت بعد از اکستوباسیون و نمونه سوم خون 24 ساعت پس از پایان جراحی گرفته می شود و مقادیر Blood Sugar ،WBC ، CRP، Cortisol IL-1 وTNF-alpha در این بیماران اندازه گیر ی می شود و با هم مقایسه می گردند. میزان درد پس از عمل با استفاده از VAS در هر دو گروه از بیماران سنجیده شده و با هم مقایسه می شود.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تهران