بررسي اثربخشي پروفيلاكسي آنتي بيوتيكي در پيشگيري از بروز مننژيت در بيماران با شکستگی قاعده جمجمه تروماتيك همزمان با نشت مایع مغزی نخاعی كه در سال هاي 93 تا 94به اورژانس بيمارستان گلستان مراجعه كردند .

بیمارانی که بدنبال تروما دچار شکستگی قاعده جمجمه همراه با لیک مایع مغزی نخاعی شده اند انتخاب شدند. برای بیماران در بدو ورود سی تی اسکن انجام شد. بیمارانی که در سی تی اسکن دچار ضایعات نیازمند اقدامات جراحی بودند مثل دپرس فرکچر جمجمه یا ضایعه فضاگیر و یا علایم فشار داخل جمجمه ای بالا از مطالعه حذف گردیدند. حداقل 350 بیمار انتخاب شدند. قرص و کپسول پلاسبو که از نظر ظاهری شبیه به قرص کوتریماکسازول و کپسول آموکسی سیلین تهیه گردید.دارو ها در دو جعبه مختلف بصورت جعبه الف و جعبه ب دربخش قرار داده شد و بنا به دستور پزشک به بیماران داده شد. همه بیماران تحت اقدامات کنسرواتیو استاندارد قرار گرفتند.در طی سه روز اول بستری برای بیماران نمونه گیری لومبار پانکچر انجام شد. در صورت درگیر بودن مایع مغزی نخاعی و وجود مننژیت بیمار از مطالعه حذف گردید.سپس بیماران به دو گروه تقسیم شدند.در گروه درمان از همان ابتدا درمان آنتی بیوتیکی پروفیلاکسی با آنتی بیوتیک خوراکی کوتریماکسازول و آموکسی سیلین شروع شد.در گروه شاهد اقدامات کنسرواتیو استاندارد همراه دارو پلاسبو تجویز گردید. مواردی که لیک مایع مغزی نخاعی بیش از سه روز ادامه یافت تحت لومبار پانکچر مکرر و یا تعبیه لومبار درن قرار گرفتند. در مواردی که بیمار دچار علایم مننژیت مثل تب یا ترشح چرکی یا مننژیسموس شد از مطالعه حذف گردید. سایر بیماران بعد از قطع لیک مایع مغزی نخاعی و قبل از ترخیص مجددا لومبار پانکچر انجام شد. سپس بیماران بعد از ترخیص از نظر وجود سردرد و علایم مننژیت مورد معاینه قرار گرفتند. در نهایت تاثیر آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک در پیشگیری از عوارض و مرگ و میر مننژیت بررسی شد.

محقق