مقایسه مراقبت های نگه دارنده با مراقبت های مرسوم بر طول مدت بستری در نوزادان با تاکی پنه گذرای نوزادی

اهداف: هدف از این مطالعه مقایسه درمان مرسوم( مایعات و الکترولیت، اکسیژن و آنتی بیوتیک) با درمان نگه دارنده ( مایعات و الکترولیت، اکسیژن) بر روی دوره اکسیژن درمانی و بستری بودن در نوزادان با تاکی پنه گذرای نوزادی است. طراحی: نوزادان با تشخیص تاکی پنه گذرای نوزادی وارد مطالعه می شوند. نحوه انجام: بر اساس جدول اعداد تصادفی 130 نوزاد با تاکی پنه گذرای نوزادی وارد مطالعه می شوند. بیماران به دو دسته تقسیم می شوند( نگه دارنده و مرسوم ). نوزادان مورد مطالعه با اکسیزن و در صورت نیاز فشار مثبت راه های هوایی و دکستروز 10درصد به میزان 60 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز اول درمان می شوند. روزانه به میزان 20 میلی لیتر در روز به حجم سرم تا رسیدن به حجم 100 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز سوم رسانده می شود. کلراید سدیم 3 میلی اکی والان بر کیلوگرم در روز و کلراید پتاسیم 2 میلی اکی والان بر کیلوگرم در روز از روز دوم به سرم اضافه می شود. کشت خون، عکس سینه و CRP انجام می شود. شرایط ورود و خروج از مطالعه: شرایط ورود: سن حاملگی 34 هفته تمام تا 41 هفته و شش روز؛ تعداد تنفس بیشتر از 60 در دقیقه؛ ادامه تنفس تند بیشتر ار 12 ساعت؛ یافته های رادیولوژیک منطبق با بیماری؛ نبود تاریخچه دفع مکونیوم توسط جنین؛ دیسترس جنینی، تب مادر؛ پارگی کیسه های آب بیشتر از 18 ساعت شرایط خروج: قند خون<50میلی گرم در صد؛ کلیسم<7 میلی گرم در صد؛ هماتوکریت>60درصد؛ هموگلوبین<13/5 گرم در صد؛ سلول سفید کمتر از 5000 و یا بیشتر از 20000 در میلی متر مکعب؛ تعداد مطلق نوتروفیل کمتر از 1750 در میلی متر مکعب؛ نسبت نوتروفیل های نارس به رسیده بیشتر از 2/.؛ پلاکت کمتر از 150000در میلی متر مکعب؛ کشت خون مثبت؛ نیاز به تهویه مکانیکی؛ CRP بیشتر از 10 میلی گرم در صد. مداخلات: در گروه مداخله (نگه دارنده) فقط از مایعات و اکسیژن یا فشار مثبت راه های هوایی استفاده خواهد شد و در گروه کنترل (مرسوم) علاوه برمایعات و اکسیژن یا فشار مثبت راه های هوایی آمپول آمپی سیلین 150 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در سه دوز منقسم و جنتامایسین 7/5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز در دو دوز منقسم تجویز می شود. آنتی بیوتیک تا مشخص شدن کشت خون ادامه داده می شود. نوزادان در گروه مداخله(نگه دارنده) بعد از بهبود دبسترس تنفسی و تحمل کامل تغذیه دهانی بدون انتظار برای تعیین نتیجه کشت خون مرخص می شوند. بیماران در گروه کنترل( مرسوم) بعد از بهبود دیسترس تنفسی و تحمل کامل تغذیه از راه دهان و منفی شدن کشت خون مرخص خواهند شد. تمامی بیماران 48 ساعت بعد از ترخیص ویزیت مجدد می شوند. پیامد های اصلی: مدت زمان بستری و نیاز به فشار مثبت در دو گروه ارزیابی خواهدشد.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز