پیشدرمانی چند دارویی قبل از برش جراحی برای پیشگیری درد زود رس بعد از کوله سیستکتومی

زمینه و مقدمه: درد بعد از عمل کوله سیستکتومی باز، از عواملی است که منجر به کمپلیکاسیونهای متعددی در مرحله بعداز عمل شده و مورتالیتی، موربیدیتی را افزایش میدهد. اهداف: کنترل درد برای پیشگیری از افزایش مورتالیتی و موربیدیتی از عوامل دخیل بوده و روش های متعددی بکار گرفته شده ولی هر کدام عوارض خود را داشته است .یکی از این روشها، پیشدرمانی چند دارویی است که با مکانیسم های متفاوتی عمل میکند .فرض براین است که این روش ضمن کاهش درد عوارض ناشی از افزایش دوز را نیز کاهش میدهد. طراحی :شصت بیمار کاندیدای عمل جراحی برای کوله سیستکتومی باز ،. بعد از اخذ رضایت نامه کتبی بصورت راندم در دو گروه وارد مطالعه شدند. گروه مداخله تحت چهار نوع روش پیشدرمانی قرار گرفته در حالیکه گروه کنترل فقط یک نوع مدالیته در یافت کرده. وبجای سه مدالیته دیگر پلاسبو میگیرند .در نهایت دو گروه از نظر شدت درد و همچنین میزان مصرف ضد درد در ساعات مختلف بعد از عمل مقایسه وآنالیز میشوند. نحوه انجام: درگروه مداخله: نیم ساعت قبل از عمل شیاف دیکلوفناک 100 وقرص کلونیدین 0/2 و بعد از بیهوشی کتامین50 میلی گرم وریدی داده میشود .همچنین محل جراحی قبل از برش با بوپیواکائین 25./% انفیلتره میشود. گروه کنترل : نیم ساعت قبل از عمل بجای شیاف دیکلوفناک وقرص کلونیدین و کتامین پلاسبو داده شده، ولی محل جراحی قبل از برش با بوپیواکائین انفیلتره میشود. شرکت کنندگان شامل شرایط ورود اصلی: تمامی بیماران کاندیدای کوله سیستکتومی باز زیر 60 سال که سابقه اعتیاد ، هیپوکندریازیس ، اختلالات خونریزیدهنده نداشته باشند. مداخلات: دارویی و انفیلتراسیون بیحس کننده در محل زخم متغیر های پیامد اصلی: درد که بصورت مقیاس مشاهده ای و میزان مصرف ضد درد بر اساس دوز محاسبه میشود

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز