تاثیر پلاسمای غنی از پلاکت بر ضخامت اندومتر و میزان بارداری در سیکل های انتقال جنین

هدف کلی: تعیین تاثیر تزریق داخل رحمی پلاسمای غنی از پلاکت بر ضخامت اندومتر و میزان بارداری در افراد ناباروری که ضخامت اندومتر ناکافی در سیکل انتقال جنین فریز دارند. اهداف اختصاصی: 1-میزان ضخامت اندومتر افراد تحت درمان در سیکل انتقال جنین فریز پس از تزریق داخل رحمی PRP 2-میزان ضخامت اندومتر افراد تحت درمان در سیکل انتقال جنین فریز بدون تزریق داخل رحمی 3- مقایسه میزان ضخامت اندومتر افراد تحت درمان در سیکل انتقال جنین فریز پس از تزریق داخل رحمی PRP وگروه کنترل 4-میزان حاملگی در افراد تحت درمان در سیکل انتقال جنین فریز پس از تزریق داخل رحمی PRP 5-میزان حاملگی در افراد تحت درمان در سیکل انتقال جنین فریز بدون تزریق داخل رحمی PRP 6-مقایسه میزان حاملگی در افراد تحت درمان در سیکل انتقال جنین فریز پس از تزریق داخل رحمی PRPو گروه کنترل روش اجرا: در این مطالعه 100 نفر بیمار با نازایی،جهت انتقال جنین فریز به مرکز ناباروری بیمارستان مادر و کودک مراجعه کرده اند که علیرغم درمان مرسوم با حداقل دوز 6 میلی گرم استرادیول ،در روز دهم سیکل ضخامت کمتر از 6 میلی متر دارند.این افراد به دو گروه 50 نفری تقسیم می شوند وپس از اخذ رضایتنامه کتبی مراحل کار شروع می شود.معیار های خروج از طرح:سندرم platelet dysfunction،ترومبوسیتوپنی،استفاده مداوم از NSAIDS در 24 ساعت اخیر،مصرف کورتیکواسترویید ها طی 1 ماه گذشته،مصرف دخانیات،تب اخیر،سابقه کانسر،پلاکت کمتر از 105000 می باشد. در روش درمانی مرسوم،استرادیول والرات از روز 2 سیکل قاعدگی تجویز می شود.دوز دارو در هر دو گروه تا 8 میلی گرم استرادیول افزایش داده می شود.گروه اول به همین ترتیب دارو ادامه داده می شودو گروه دوم کاندید دریافت PRPمیشود.در روز دهم از سیکلHRT،15 سی سی خون وریدی در سرنگی که قبلا با 5 سی سی محلول آنتی کواگولانتACD-A))اغشته شده ،جمع اوری شده و بلافاصله سانتریفیوژ در 200 گرم برای 10 دقیقه انجام می شود.خون به سه لایه تقسیم میشود.لایه حاوی RBCدر کف،پلاسمای سلولی در سطح و یک لایه buffy coat بین انها.لایه پلاسما و buffy coatدر تیوپ دیگری جمع اوری شده و دوباره به مدت ده دقیقه در 500 گرم سانتریفیوژ انجام میشود.سپس قسمت تغلیظ شده پلاکت را با 1 سی سی از قسمت شناور سطحی مخلوط کرده که بدین ترتیب 1-0.5سی سی ازPRP به دست خواهد امد که بلافاصله با کاتتر TOMCATداخل رحمی تزریق خواهد شد.سپس ضخامت اندومتر 72 ساعت بعد نیز اندازه گیری می شود که اگر ضخامت مورد نظر حاصل نشده بود تزریق مجدد PRPدر 72 ساعت پس از تزریق اول انجام شود.در نهایت دو گروه با یکدیگر از نظر ضخامت اندومتر قبل و بعد از تزریق ،میزان جایگزینی،میزان بارداری، و تعداد سیکل های کنسل شده در هر دو گروه مقایسه خواهد شد

دانشگاه علوم پزشکی شیراز