بررسي مقایسه اي تغییرات فشار خون و ضربان قلب حين عمل، تهوع ،استفراغ و درد بعد از عمل در روشهای " بیحسی اپیدورال توراسيک" و "بیهوشی عمومی" در جراحی لاپارا سکوپیک کیسه صفرا

هدف: مقایسه تغییرات فشار خون و ضربان قلب حين عمل، تهوع ، استفراغ و درد بعد از عمل در روشهای " بیحسی اپیدورال توراسيک" و " بیهوشی عمومی" در جراحی لاپارا سکوپیک کیسه صفرا. طرح و معيارها: این مطالعه آینده نگر و ارزیابی بالینی تصادفی و دو سویه کور است. 66 بیماری کاندید جراحی الکتيو کیسه صفرا با روش لاپاراسکوپی به صورت تصادفي به دو گروه مساوی تقسیم می شوند. در گروه اول از بیهوشی عمومی (GA) و در گروه دوم از بیحسی اپیدورال استفاده می گردد. روش کارو مداخلات: پس از مونیتورینگ در گروه اول القاء بیماران با 4µg/kg فنتانیل، 0.5mg/kg آتراکوریوم و 2mg/kg پروپوفول انجام می گردد و نگهداری بیهوشی در این گروه توسط انفوزیون پروپوفول، آتراکوریوم و فنتانیل در صورت نیاز انجام می شود. در گروه دوم، بیماران در وضعیت نشسته قرار داده می شوند و با استفاده از سوزن tuohy شماره 18 در فضای اپیدورال 15 میلی لیتر بوپیواکائین0.5% هیپربار تزریق می شود و کاتتر کارگذاشته می شود. پيامدهای اولیه و ثانویه: فشار خون و ضربان قلب بیماران قبل از القاء، بعد از لوله گذاری تراشه در گروه اول، پس از کارگذاری کاتتر اپیدورال و دراز کشیدن بیمار در گروه دوم و سپس هر 15 دقیقه تا پایان جراحی ثبت می گردد. پس از انجام جراحی میزان بروز درد شانه و شکم بر اساس معيار درجه بندی آنالوگ گفتاری و همچنین شدت تهوع و بروز استفراغ در ریکاوری و در ساعات 6، 12 و 24 بعد از عمل جراحی ارزیابی می شوند. شروع درد بعد از عمل و میزان مصرف مسکن مخدری ( متادون ) در 24 ساعت اول مورد ارزیابی قرار می گیرد.

معاونت پژوهشي دانشگاه علوم پزشکي مشهد