نقش همودیالیز زودهنگام دربهبود آسیب حاد کلیوی بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه بیمارستان امام خمینی تهران

هدف اصلي مطالعه: درمانی( تعیین تاثیر همودیالیز در بهبود آسیب حاد کلیوی بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه) نوع مطالعه: مداخله ای طراحی مطالعه: اختصاص غیر تصادفی به گروه های مداخله و کنترل و دو سویه کور و موازی بدون دارونما جمعیت مورد مطالعه: 60 بیمار از هر دو جنس در بازه سنی 18 تا 60 در صورت وجود یکی از معیارهای زیر: افزایش حداقل 50 درصدی میزان کراتینین نسبت به میزان کراتینین زمان بستری، افزایش اوره خون بیش از 70 ، کاهش میزان ادرار (الیگوری) بمیزان کمتر از 5 ml/kg/h/0 بمدت 12 ساعت که به دریافت مایع و فروزماید جواب نداده است، آنوری ml/kg/h 3/0 بمدت 6 ساعت که به دریافت مایع و فروزماید پاسخ نداده باشد، در گروه دیالیز زود هنگام (D) و در صورت معیارهای حجم زیاد مایع (ادم ریه) ، اوره خون بالای 100 یا بروزعوارض ناشی از ازوتمی (مانند کاهش سطح هوشیاری) و سطوح کراتینین بالای 4 mg/dl در گروه شاهد (C) قرار میگیرند. در صورت الیگوری (حجم ادرار کمتر از 5 ml/kg/h) یا آنوری (قطع ادرار یا حجم ادرار کمتر از 3ml/kg/h) بمیزان 500 میلی لیتر بهمراه 60 میلی گرم آمپول فروزماید در طی یک ساعت تجویز ودر صورت عدم اصلاح حجم ادرار بیمار وارد مطالعه خواهد شد. معیارهای خروج از مطالعه: بیماری و نارسایی قبلی کلیه، بیماران تحت دریافت اینوتروپ با دوز بالا، شوک سپتیک، اختلالات شدید الکترولیتی که نیاز به دیالیز باشد. مداخله: برای بیماران کاتتر ورید مرکزی همودیالیز گذاشته شده و بیمار روزانه (روز اول بمدت 2 ساعت و سپس 4ساعت) تحت دیالیز قرار خواهد گرفت. حداقل مدت دیالیز 3 روز بوده و در صورت برقراری مناسب ادرار، اصلاح اوره یا کراتینین بصورت یک روز در میان بمدت 3 ساعت دیالیز ادامه خواهد یافت. در صورت ثبات میزان اوره خون وکراتینین دیالیز متوقف و انجام مجدد آن بر اساس شرایط و اندیکاسیون های بیان شده خواهد داشت. پیامد اولیه: کراتینین پلاسما.اوره خون و حجم ادرار پیامد ثانویه: مدت اقامت و میزان مرگ و میر در بخش مراقبتهای ویژه

دانشگاه علوم پزشکی تهران