بررسی اثر درمان با فشار منفی در کاهش عفونت و ترمیم زخم بیماران کوله سیستیت حاد عمل شده به روش جراحی باز

عفونت زخم جراحی یکی از شایعترین عوارض بعد از عمل جراحی کوله سیستکتومی است که باعث افزایش موربیدیتی و هزینه های بیمارستانی می شود. کنترل عفونت با استفاده از روشهای نوین ترمیم زخم می تواند این عوارض را کاهش دهد. NPWT (درمان با فشار منفی) روشی است که در آن زخم تحت درناژ با فشار منفی مداوم قرار می گیرد و مایعات اضافی و دبری ها و ادم زخم را برطرف می کند. (1) اهداف: اهداف ما از این مطالعه بررسی میزان تاثیر استفاده از NPWT بر روی میزان بروز عفونت و میزان بهبود زخم حاد ناشی از جراحی کوله سیستکتومی است. (2) طراحی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، تعداد 240 بیمار که تحت عمل جراحی کوله سیستکتومی قرار گرفتند بر اساس مدل تصادفی بلوکه ای به دو گروه تقسیم شدند و زخم جراحی گروه مورد تحت درمان با NPWT، و زخم گروه شاهد تحت درمان کلاسیک قرار گرفت. (3) نحوه انجام: در گروه کنترل پس از بستن فاشیا بدون اقدام دیگری پوست بخیه شده و پانسمان هیدروفیلم صورت می گیرد. ولی در گروه تحت درمان بعد از بستن فاشیا و قبل از بستن پوست یک نلاتون نارنجی تعبیه می شود که پس از ترمیم پوست و انجام پانسمان هیدروفیلم این نلاتون به درن هموواک با فشار منفی 60 متصل می شود. بیماران از لحاظ عفونت زخم، هماتوم، از هم گسیختگی فاشیا و ترمیم زخم طی پنج روز بعد از عمل تحت معاینه و بررسی آزمایشگاهی قرار می گیرند. (4-الف) معیارورود: بیماران دچار کوله سیستیت حاد که به روش باز عمل میشوند. (4-ب) معیارهای خروج از مطالعه سن بالای 70 سال; آنمی; هیپوکسی; دیابت; اورمی; سوء تغذیه; اختلال انعقادی; سابقه اخیر حوادث عروقی; اختلالات بافت همبندی وکلاژن; COPD و ابتلا اخیر به پنومونی; کوله سیستیت آمفیزماتو و کوله سیستیت گانگرنه; آمپیم کیسه صفرا; شاخص توده بدنی بالاتر از 35; مصرف استروئید; شیمی درمانی; مصرف داروهای حاوی ویتامین های A و C; طول عمل بیش از 5/2 ساعت; بافت زیر جلدی حجیم (5) مداخلات: در گروه درمان ساکشن با فشار منفی 60 از طریق درن هموواک در فضای زیر جلد اعمال می شود. در گروه کنترل فقط تعویض پانسمان هیدروفیلم به صورت روزانه انجام می شود. (6) متغیر های پیامد اصلی: عفونت محل زخم جراحی، ترمیم زخم

اعتبارات معاونت آموزش و تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی اراک