بررسی مقایسه ای تأثیر اندانسترون و ميدازولام داخل وریدی و ترکیب آن دو با هم در درمان تهوع و استفراغ متعاقب اعمال جراحی تحت بیهوشی اسپاينال در بیمارستان بهشتي

كليه بيماران زن حامله اي كه در محدوده سني 45-18 سال بوده و تحت عمل جراحي با تكنيك بيهوشي اسپاينال به روش زير قرار گرفته و در ريكاوري دچار تهوع با VAS بيشتر يا مساوي 3 و يادچار استفراغ شدند ، با در نظر گرفتن معيارهاي ورود و خروج از مطالعه ، وارد مطالعه شدند. بيماران تحت مطالعه بصورت يكسان و مشابه تحت بيهوشي اسپاینال قرار گرفته بودند ، به اين صورت که پس از ورود خانم حاملهبه اتق عمل cc/kg15رینگر 10 دقیقه از شروع اسپاینال از طریق IV LINEدریافت کرده واسپاینال بانیدل 25 در وضعیت نشسته ودر فضای L4- L5انجام شده است1mg بوپیواکایین 0.5% در عرض 15 ثانیه تزریق در فضای اسپاینال وپس از دراز کشیدن بیمار برای وی اکسیژن از طریق کاتتر نازال با فلوی3 lit/min گذاشته شد. معيارهاي عدم ورود به مطالعه عبارتند بودند از : 1-آلرژي شناخته شده به داروهاي مورد استفاده در مطالعه 2-استفاده مزمن از مخدرها ، بنزوديازپين ها ، ليتيوم و آنتي سايكوتيك ها 3-دريافت هرگونه پروفيلاكسي جهت PONV قبل يا حين بيهوشي 4-30 BMI ( بدليل ريسك افت O2sat متعاقب تجويز ميدازولام ) 5- بيماران در گروه 3 ASA روش نمونه گیری : تصادفي در دسترس ( Random allocation ) در اين مطالعه ، با در نظر گرفتن معيارهاي ورود و خروج ، خانمهای حامله ایکه تحت بيهوشي اسپاینال به روش مذكور قرار گرفته و دچار تهوع با 3 VAS يا دچار استفراغ شده اند بصورت تصادفي در يكي از سه گروه زير قرار گرفتند . در گروه I : ميدازولام با دوز 30 ( حداكثر mg 2 ) بصورت وريدي (35و48و82) در گروه II : اوندانسترون با دوز mg/kg 15/0 ( حداكثر mg 8 ) بصورت وريدي (34و35) و در گروه III : تركيب ميدازولام و اوندانسترون با دوزهاي فوق بصورت وريدي تجويز شد. به منظور رعایت شرايط دو سويه كور در مطالعه ، ميدازولام و اوندانسترون در حجمهاي مساوي در دو سرنگ بي نام از قبل تهيه شده و به هم با چسب متصل شده و در گروه 1 و2 با حجم مشابه نرمال سالين در سرنگ كشيده شده و به سرنگ محتوي ميدازولام يا اوندانسترون متصل شده بود . سرنگهاي متصل به هم با تعداد مساوي از داروهاي سه گروه از قبل تهيه شده و روي سرنگها كدگذاري از 1 تا 132 مشخص شده بود كه اين كدها معرف نوع داروهاي مورد استفاده در مطالعه بود . اين كدگذاري بر اساس جدول تصادفي اعداد انجام شده بود . فردي كه كدگذاري را انجام ميداد ، با فرد تجويز كننده دارو و فرد تكميل كننده پرسشنامه ها ، افراد مختلفي بوده و هيچكدام از اين افراد از كارهاي افراد ديگر مطلع نبودند . سرنگهاي مذكور از گروههاي مختلف با هم در يك ظرف قرار گرفته بودند . پس از ورود بيماران به مطالعه ، به ترتيب به بيمار اول جفت سرنگ با كد 1 ، به بيمار دوم كد 2 و به بيمار سوم كد 3 و بالاخره به بيمار صد و سي و دوم جفت سرنگ با كد132 تزريق و كد آن در پرسشنامه ثبت شده و سپس اندكسها و موارد مدنظر مورد ارزيابي و ثبت قرار مي گرفت . به منظور رعايت دوز دارو بر اساس وزن بيمار ، حجم دارو با دوز دارو تطابق داده شده و دارو متناسب با وزن بيمار بر اساس حجم تنظيم و تزريق مي شد .

دانشگاه علوم پزشکی اصفهان