بررسي بالا آوردن اندام تحتاني در پیشگیری از هيپوتنشن مادري بعد از بيحسي نخاعي در سزارين الكتيو

مطالعه حاضر به منظور ارزیابی اثر بالابردن اندام تحتانی در جلوگیری از بروز افت فشارخون پس از بیحسی نخاعی انجام میشود.

این مطالعه یک کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل, با گروههای موازی, دوسویه کور و تصادفی شده است. 110بیماردر 2 گروه 55 نفره بررسی خواهند شد.

این تحقیق در بیمارستان فاطمیه همدان انجام خواهد شد. فرد ارزیابی کننده بیمار وآنالیز کننده اطلاعات از اختصاص گروهها اطلاعی ندارند. پس از انجام بيحسي نخاعي بلافاصله بيمار به حالت سوپاين یا سوپاین همراه با بالا بردن اندام تحتانی قرار خواهد گرفت و مانيتورينگ اندازه گيري غير تهاجمي فشار خون به بيمار وصل و علايم حياتي بيمار تا قبل از خروج نوزاد هر دو دقیقه وسپس هر 5 دقیقه اندازه گيري و در پرسشنامه ثبت خواهد شد.

شرایط ورود به مطالعه: کلیه خانم هاي زائوي سالم ASA 1 سال 18- 45با نوزاد ترم و تك قلو کاندید سزارین الکتیو شرایط عدم ورود به مطالعه: سابقه پرفشاری خون؛ پره اكلامپسي؛ بارداري چندقلو؛ زایمان زودرس؛ الرژي به داروهاي بيحسي و يا ساير داروها از جمله فنيل افرين؛ بيماري زمينه اي قلبي- عروقي؛ ريوي و كليوي و یا سابقه ی اعمال جراحی متعدد قبلی که منجر به چسبندگی شدید شده است

گروه مداخله: بلافاصله پس از قرار گرفتن در وضعیت سوپاین در گروه مداخله یک بالش به ارتفاع 30 سانتیمتر که حدودا در مفصل لگن بیمار با تخت زاویه 35 درجه ایجاد میکند, قرار داده میشود که تا زمان برش پوست وشروع عمل جراحی باقی مانده وسپس از زیر پای بیمار خارج میشود. گروه شاهد بیمار پس از تزریق بیحسی نخاعی بلافاصله بدون تغییر دیگری در وضعیت سوپاین قرار میگیرد

تغییرات فشار خون ناشي از بيحسي نخاعي

تصادفی سازی با بلوک وبا استفاده از پاکت در بسته براي اين منظور، چهار برگه كاغذي تهيه مينماييم. بر روي دو برگه حرف I به معنی "Intervention" و بر روي دو برگه دیگر حرف C به معنی "Comparison" مينويسيم. برگه ها را با هم مخلوط نموده و در كشو ميز قرار ميدهيم. با مراجعه هر يك از بيماران واجد شرايط، يكي از برگه ها را به صورت تصادفي بيرون كشيده و بر اساس این برگه بیرون کشیده شده I یا C باشد به يكي از دو گروه مداخله بالا بردن اندام تختانی يا مقايسه (پوزیشن سوپاین) اختصاص داده خواهند شد. لازم به ذکر است که برگه ها تا اتمام 4 برگه بیرون کشیده شده به کشو برگردانده نخواهد شد. پس از بیرون کشیده شدن تصادفی هر چهار برگه، مجدداً همه برگه ها به کشو برگردانده شده و مجددا عمل فوق برای چهار بیمار بعدی تا رسیدن به حجم نمونه مورد نظر ادامه داده خواهد شد.

مسئولین جمع آوری داده ها و کسانی که پیامد را ارزیابی می کنند و کمیته ایمنی و نظارت بر داده ها و ونیز کسی که آنالیز اطلاعات را انجام میدهد کور هستند.