مقايسه بين رژيمهاي مختلف پروفیلاکتیک ودرمانی فنيل افرين در كاهش شيوع افت فشار خون ناشي از بي حسي نخاعي در عمل سزارين

1)اهداف: افت فشار خون يك عارضه ي شايع بیحسی نخاعی است که علیرغم انجام اقدامات پیشگیرانه ودرمانی متعدد کماکان شایعترین عارضه بی حسی نخاعی حین جراحی سزارین میباشد. مطالعات گسترده ای جهت حل این مشکل صورت گرفته است اما به علت وجود پاره اي تناقضات وتضادها در نتايج حاصله از اين مطالعات و در راستاي يافتن بهترين روش تجويز فنيل افرين در پیشگيري و درمان هيپوتنشن با كمترين عوارض اين تحقيق شكل گرفت. 2) طراحی: 120 بیماردر 3 گروه 40 نفره بررسی خواهند شد. در گروه اول ودوم بلافاصله بعداز اينداكشن بیحسی نخاعی به صورت پیشگیرانه 100 میکروگرم بولوس فنیل افرین یا انفيوژن فنيل افرين با دوز 50 ميكرو/min داده خواهد شد و در گروه سوم (دارونما) نرمال سالین تزریق میشود. 3) نحوه انجام : کلیه داروها در سرنگهای کاملا مشابه وبا حجم مساوی اماده شده و خود بیمار وفرد ارزیابی کننده بیمار از محتویات داخل سرنگ ها اطلاعی ندارند. پس از انجام بيحسي نخاعي بلافاصله بيمار به حالت سوپاين قرار خواهد گرفت و مانيتورينگ اندازه گيري غير تهاجمي فشار خون به بيمار وصل و علايم حياتي بيمار اندازه گيري و در پرسشنامه ثبت خواهد شد. در تمامی گروهها در صورت افت فشارخون به کمتر از 20٪ مقدار پایه فنيل افرين بولوس100ميكرو وریدی تزریق شده ودر صورت بالا رفتن فشار خون داروی انفوزیون قطع خواهد شد. 4) شرکت کنندگان شامل شرایط ورود و خروج اصلی شرکت کنندگان : کلیه خانم هاي زائوي سالم ASA 1 با نوزاد ترم و تك قلو كه بصورت الكتيو براي عمل جراحی سزارين به بيمارستان فاطميه ي همدان مراجعه كرده اند کاندید شرکت در مطالعه هستند.. کرایتریای خروج از مطالعه: خانم هاي زائو با سابقه پرفشاری خون؛ پره اكلامپسي؛ بارداري چندقلو؛ زایمان زودرس؛ الرژي به داروهاي بيحسي و يا ساير داروها از جمله فنيل افرين؛ بيماري زمينه اي قلبي- عروقي؛ ريوي و كليوي و یا سابقه ی اعمال جراحی متعدد قبلی که منجر به چسبندگی شدید شده است. 5) مداخلات: تزریق پیشگیرانه بولوس یا انفیوژن فنیل افرین 6) متغیر های پیامد اصلی: تغییرات فشار خون ناشي از بيحسي نخاعي

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی همدان