بررسی تاثیر تجویز داروی پاراستامول وریدی قبل از عمل جراحی بر روی درد و تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی استرابیسم کودکان در بیمارستان فارابی

هدف از انجام این مطالعه بررسی اثر پاراستامول وریدی بر درد وتهوع واستفراغ در 24 ساعت اول پس از عمل در کودکان 2-12 سال کاندید جراحی استرابیسم می باشد. پس از تائید کمیته اخلاق در پژوهش دانشگاه و پس از اخذ رضایتنامه کتبی از والدین، 120 کودک کاندید عمل جراحی استرابیسم تحت بیهوشی عمومی در بیمارستان فارابی در این مطالعه آینده نگر تصادفی دو سویه کور شرکت داده خواهندشد. کودکان با سابقه بیماری کبدی یا کلیوی پیشرفته ،سابقه آلرژی به هریک از داروهای مورداستفاده، بیماری تهوع واستفراغ ناشی از مسافرت ودرمان با داروهای ضد تهوع در 24 ساعت گذشته از مطالعه خارج خواهندشد. سن، جنسیت، قد ووزن در همه بیماران ثبت خواهدشد. القا بیهوشی عمومی با fentanyl 1µ/kg, propofol 3-5mg/kg, lidocain 1mg/kg صورت گرفته سپس LMA گذاشته وسرم دکستروز سالین به میزان 10cc/kg/hr انفوزیون می گردد. نگهداری بیهوشی با ایزوفلوران 1-1.5٪ ومخلوط اکسیژن -هوا 50٪ می باشد. در همه بیمارن پس از القا بیهوشی دگزامتازون 0.1 mg/kg وریدی تجویز می گردد وسپس بیماران در دو گروه بررسی خواهند شد. در انتهای عمل جراحی درگروه مداخله 15 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن استامینوفن وریدی ( یک ونیم سی سی بازای هر کیلوگرم وزن ازمحلول 1گرم استامینوفن در 100میلی لیترنرمال سالین) ظرف 20 دقیقه انفوزیون می گردد و در همین زمان در گروه کنترل با حجم مساوی ( یک ونیم سی سی بازای هر کیلوگرم وزن) نرمال سالین تجویز خواهدشد. پس از 4 ساعت مایعات خوراکی تجویز شده، بیش از 2اپیزود تهوع واستفراغ با اندانسترون 0.1mg/kg درمان می شود. نمره درد با استفاده از مقیاس (Facial pain scale) اندازه گیری می شود. نمره درد و ودفعات تهوع واستفراغ در ریکاوری و در 6-12-24 ساعت بعداز عمل اندازه گرفته ودر صورتی که نمره درد بیش از 3 باشد شیاف یا قرص استامینوفن با دوز 10mg/kg تجویز می گردد.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تهران