بررسی اثر درمانی پیوند (ملانوسیت اتولوگ کشت داده نشده) ناحیه bulge و outer root sheet وdermal papilla در پلاک های پایدار ویتیلیگو

تصادفي، دوسويه كور، كنترل با دارو نما، تك مركزي، اهداف اصلی • تعیین میزان Repigmentation با استفاده از پیوند ناحیه bulge و dermal papillaوouter root sheet به پلاک پایدار معیارهای ورود به مطالعه: 1) حداقل 4 سال از شروع بیماری آنها گذشته باشد. 2) حداقل 6 ماه بیماری آنها ثابت بوده و ضایعه جدید نداشته باشد. 3) ضایعات بیمار دوطرفه باشد . 4) به سایر روشهای درمانی پاسخ مناسب نداده باشد. 5) سابقه بیماری دیگری نداشته باشد. مثل هایپوتیروئیدی، هیپرتیروئیدی، دیابت، آسم،درماتیت آتوپیک، رینیت، پسوریازیس، کولیت اوسراتیو، لوپوس، آلوپسی آره آتا، بهجت، آنمی پرنیشزو... 6) در حال حاضر تحت درمان با روش دیگری نباشد. معیارهای خروج : 1) افراد کمتر از 20 سال 2) افراد مسن تر از 55 سال 3) زنان باردار 4) ابتلا به یکی از بیماریهای فوق 5 (مناطقی از بدن که بطور روزمره در معرض نور می باشند 6) بیمارانیکه یک بار به NBUVBپاسخ داده وبعد از قطع مجددا عود کرده است. 7) سابقه کلویید - در ابتدا یک ناحیه کوچکی از پس سر انتخاب شده و توسط لیدوکائین با اپی نفرین بی حس میشود سپس با استفاده از 1 پانچ mm5 فولکیولهای مو در ناحیهoccuipital برداشته شده و ناحیه bulge و outer root sheet فولکیولهای مووdermal papilla استخراج می شود و توسط سوسپانسیون که تهیه شده به 3 منطقه زیر تزریق می شود . سه پلاک انتخاب شده که سایزهای یکسان و در ناحیه اناتومیکی یکسان قرار دارد که به صورت تصادفی اعمال زیر بر روی این سه پلاک انجام خواهد شد. طرح استفاده شده در این مطالعه، یک طرح بلوکی با ظرفیت 3 برای هر بلوک است. یعنی هر بیمار در این مطالعه، یک بلوک در نظر گرفته می‌شود و 3 درمان بر روی هر بیمار انجام می‌شود. در طرح‌های بلوکی، تخصیص درمان‌ها در هر بلوک باید به صورت تصادفی انجام شود. در ابتدا در دو پلاکی که کار درمانی انجام خواهد شد درم ابریشن ایجاد کرده وسپس با سوزن تروماتیزه می کنیم. الف- منطقه اصلی که ملانوسیتهای outer Root sheet بعلاوه Dermal papilla و Bulge area وارد منطقه می گردد. ب- منطقه دیگر مبتلا ، فقط وارد کردن چند سر سوزن به منظور ایجاد تروما و بررسی واکنش به تروما می باشد. ج- منطقه دیگر مبتلا ، به عنوان ناحیه کنترل و شاهد در نظر گرفته می شود وهیچ پرسه درمانی انجام نخواهد شد. بیماران به فواصل هر ماه( 6ماه)پیگیری می شوند .در هر جلسه سایز ضایعه در دوطرف اندازه گیری و عکس برداری می شود و میزان پاسخگویی به درمان توسط پزشکی که در مطالعه شرکت ندارد بررسی می گردد و بر اساس میزان بهبودی 95- 100 %= excellent و 65- 94% = Good و 25 – 64 % Fair = و 0- 24% =Poor رتبه بندی می‌گردد.

دانشگاه شهید بهشتی و مرکزتحقیقات پوست شهید بهشتی