بلوک عصب شاخه مديال در کنترل درد مفاصل فاست کمری تحت هدايت سونوگرافی در بيماران مراجعه کننده به بيمارستان اختر در سال 91

اهداف: بررسی بلوک عصب شاخه مديال کمری مفصل فاست تحت هدايت سونوگرافی در بيماران مبتلا به کمر درد مزمن با منشاء مفصل فاست مراجعه کننده به کلينيک درد فوق تخصصی بيمارستان اختر طی سال 91. طراحی :کار آزمايی بالينی نحوه انجام : بيمارستان آموزشی درمانی. شرکت کنندگان شامل شرایط ورود و خروج اصلی شرکت کنندگان: از بين بيمارانی که به دليل کمر درد مزمن به کلينيک درد فوق تخصصی بيمارستان اختر طی سال مراجعه کردند، 60 نفر به روش غيرتصادفی ساده انتخاب شدند. مداخلات : سوزن اسپاينال 21 G با طول 9 سانتی متر با توجه به نمای سونوگرافی در زاويه 45 تا 60 درجه داخل پوست فرو برده می شود، سپس بصورت لترال و مديال جلو رانده می شود تا نوک سوزن به قسمت هدف رسيده و تماس آن با استخوان احساس شود. در سونوگرافی نمای طولی پاراورتبرال برای تمايز پوزيشن سفالاد سوزن در مارژين زائده عرضی بدست می آيد. پوزيشن سوزن اگر بطور خفيفی از مديال به مارژين لترال سايه زائده فوقانی آرتيکولار در نمای خلفی قدامی و بالا روی چشم Scotty dog در نمای مورب باشد، پوزيشن سوزن صحيح است. پوزيشن سوزن با C-arm تاييد می شود. اگر سوزن در نمای راديولوژيک خارج از محل هدف بود يا در سونوگرافی ديده نشد تحت گايد فلوروسکوپی قبل از تزريق دارو تغيير جهت داده می شود. در نواحی L1-L2، L2-L3، L3-L4، L4-L5، L5-S1 ، 1 ميلی ليتر ليدوکايين 1% و 40 ميلی گرم تريامسينولون در سمت مبتلا به درد تزريق می شود. متغیر های پیامد اصلی: ميزان درد، موفقيت درمان، اندکس ناتوانی بيمار، زمان قرارگيری صحيح سوزن، درخواست بيمار برای آنالژزی.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی