بررسی نتایج دو روش درمانی لیزرهولمیوم با بیحسی لوکال و رزکسیون از طریق مجرا در بیماران مبتلا به تومور مثانه بدون تهاجم به لایه عضلانی

در این کارآزمایی بالینی تصادفی 76 بیمار مبتلا به تومورمثانه پاپیلری (<3 سانتی متر) که تاكنون اقدام درماني (شامل TuRBT، ليزر يا كموتراپي داخل مثانه‌اي) براي آنها انجام نشده است و مايل به شركت در مطالعه باشند و فرم رضايتنامه كتبي را تكميل نمايند، مورد بررسي قرار مي‌گيرند و از بيماران در اولين مراجعه شرح حال دقيق اخذ گرديده و تحت معاينه كامل باليني، آزمايش خون از نظر كراتينين، هموگلوبين ، PSA،Ca،P،LFT، آناليز ادراري و سيتولوژي ادراري قرار مي‌گيرند. توده مثانه بيماران براساس شرح حال (هماچوري ودفع لخته)، معاينه باليني و اقدامات پاراكلينيكي مانند: سونوگرافي ابدومينال، CTScan شكم و لگن و سيتوسكوپي تشخيص داده شده و سپس اين افراد به صورت تصادفي ساده در يكي از دو گروه تحت درمان با روش TuRBT با بي‌حسي اسپانيال يا بيهوشي عمومي (برحسب شرايط باليني و بيماريهاي همراه) و ليزر Holmium توده مثانه با بيحسي لوكال(تزریق 20سی سی ژل لیدوکائین 2%) قرار مي‌گيرند. برای بيماران گروه ليزر Holmium قبل از انجام ليزر، مراحل درمان و محدودیت این روش در بدست نیامدن بافت کافی برای Staging تومور با cold cup biopsy و احتمال Staging ناقص تومورو تاخیر دردرمان تکمیلی توضیح داده می شود که البته با افزایش تعداد نمونه های بیوپسی از ضایعه وبستر تومور قبل وبعد از لیزر هولمیوم، احتمال قصور در درمان این گروه از بیماران به حداقل رسیده و از باقی نماندن تومور تا حدود زیادی اطمینان حاصل میشود و به بیماران نیز اطمینان داده می شود که اگر موردی از عود دردوره پیگیری رویت شود، بیمار از گروه درمان با لیزر خارج شده و درمانهای دیگر( مانند TURBT ، کموتراپی داخل مثانه یا رادیکال سیستکتومی ) برای بیمار شروع خواهد شد. نمونه های حاصل از cold cup biopsy توده مثانه وبستر توموردر گروه لیزر و نمونه‌هاي حاصل از TuRBT جهت پاتولوژي ارسال مي‌گردد. سپس نتايج از نظر مدت زمان بستري در بيمارستان و مدت زمان سوند گذاري بعد از عمل، وجود هماچوري و ميزان مايع شستشوي مصرفي حين عمل، مدت زمان عمل جراحي، تعداد رفلكس اوتبراتور و وجود پرفوراسيون مثانه، ايجاد ديزوري و فركوئنسي بعد از عمل، ايجاد UTI وتنگي مجرا بعد عمل و ديگر عوارض و همچنين ميزان عود، محل عود و پیشرفت Stage و Grade تومور تا 18 ماه پيگيري مي‌شوند و عوارض مذكور و ميزان عود در دو گروه در زمانهاي 1، 3، 6، 12 و 18 ماه بعد از درمان بررسي و مقايسه مي‌شوند

دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی