بررسی تأثیر اضافه شدن تمرینات شناختی به تمرینات تعادلی بر راه رفتن، عملکرد حرکتی، تعادل، الگوی فعال‌سازی مغزی، کیفیت زندگی و خطر سقوط در کودکان مبتلا به فلج مغزی

هدف این مطالعه ارزیابی تأثیر تمرینات شناختی-تعادلی و تمرینات تعادلی خاص بر عملکرد حرکتی، تعادل، راه رفتن، الگوی فعال‌سازی مغزی، کیفیت زندگی و خطر سقوط در کودکان مبتلا به فلج مغزی است.

تعداد نمونه شامل ۴۲ کودک مبتلا به فلج مغزی است که به سه گروه ۱۴ نفره تقسیم می‌شوند: گروه کنترل گروه تمرینات تعادلی گروه تمرینات شناختی–تعادلی تقسیم‌بندی به صورت تصادفی با استفاده از نرم‌افزار Randomizer انجام می‌شود.

محل ارزیابی‌ها آزمایشگاه دانشکده تربیت بدنی و علوم ورزشی دانشگاه خوارزمی (واحد تهران – میرداماد) است و محل اجرای مداخله در محیط مدرسه می‌باشد. ارزیابی‌ها شامل اندازه‌گیری عملکرد حرکتی، تعادل و راه رفتن با ابزارهای استاندارد انجام می‌شوند و تمامی مداخلات تحت نظارت پژوهشگر صورت می‌گیرد. مطالعه به صورت یک‌سو کور (single-blind) انجام شده است، به طوری که شرکت‌کنندگان (کودکان) از گروه تخصیص خود مطلع نیستند و از این طریق سوگیری کاهش یافته است.

ورود اصلی: تشخیص فلج مغزی اسپاستیک توسط پزشک سن ۷ تا ۱۸ سال سطح عملکرد حرکتی I یا II بر اساس GMFCS سلامت عمومی مناسب رضایت کتبی والدین عدم شرکت در برنامه‌های مشابه طی 6 ماه گذشته عدم ورود اصلی: جراحی یا بیماری که مانع تمرین شود عدم همکاری یا ناتوانی در پیروی از دستورالعمل‌ها

گروه اول: تمرینات شناختی-تعادلی را انجام دادند، شامل تمرینات تعادلی همراه با وظایف شناختی، مانند شمارش، حل مسئله یا تشخیص رنگ‌ها و اشکال حین تعادل (سه جلسه در هفته، به مدت ۸ هفته، هر جلسه حدود ۴۵–۶۰ دقیقه). گروه دوم: تمرینات تعادلی خاص را انجام دادند، شامل ایستادن روی یک پا، تغییر جهت، و راه رفتن روی مسیرهای مختلف بدون بار شناختی اضافی (سه جلسه در هفته، به مدت ۸ هفته، هر جلسه حدود ۴۵–۶۰ دقیقه). گروه کنترل: هیچ مداخله‌ای دریافت نکرد و فقط در ارزیابی‌ها شرکت داشت.

عملکرد حرکتی، تعادل، راه رفتن، الگوی فعال‌سازی مغزی، کیفیت زندگی، و خطر سقوط.

شرکت‌کنندگان به سه گروه مطالعه به روش بلوکه‌بندی تصادفی با اندازه بلوک ثابت ۶ نفره و نسبت تخصیص ۱:۱:۱ تقسیم می‌شوند. با توجه به تعداد کل ۴۲ شرکت‌کننده، تصادفی‌سازی در ۷ بلوک متوالی انجام می‌شود (۷×۶=۴۲). در هر بلوک: دو نفر به گروه تمرینات تعادلی–شناختی دو نفر به گروه تمرینات تعادلی خاص دو نفر به گروه کنترل توالی تصادفی با استفاده از وب‌سایت Randomizer (https://www.randomizer.org/ ) تولید می‌شود. برای پنهان‌سازی تخصیص، نام گروه هر شرکت‌کننده در پاکت‌های مات، مهر و موم‌شده و شماره‌گذاری‌شده قرار می‌گیرد.پس از تأیید واجد شرایط بودن شرکت‌کننده و تکمیل رضایت‌نامه کتبی والدین یا سرپرست قانونی، هر فرد توسط یک فرد مستقل که در جمع‌آوری داده‌ها یا اجرای مداخله نقشی ندارد، یک پاکت دریافت می‌کند و بر اساس محتوای پاکت، به گروه تخصیص داده می‌شود.به این ترتیب، ورود شرکت‌کنندگان به توالی تصادفی به صورت مرحله‌ای و محرمانه انجام می‌شود و هیچ کسی که با اجرای مداخله یا جمع‌آوری داده‌ها درگیر است، از تخصیص گروه مطلع نمی‌شود.

در این مطالعه، ارزیابی‌کننده پیامد کور خواهد بود، به طوری که از گروه‌بندی کودکان مطلع نخواهد شد.شرکت‌کنندگان، والدین و اجرای مداخلات توسط مربیان کور نیستند، زیرا لازم است تمرینات هدایت و انجام شود.