بررسی مقایسه ای میزان بیدردی و عوارض جانبی روپیواکائین و بوپیواکائین در بیحسی مداوم اپيدورال در اعمال ارتوپدي اندام تحتاني

120 بیمار در محدوده سنی 18 - 65ساله باASA یک ودو که جهت انجام جراحیهای اورتوپدی اندامهای تحتانی مراجعه کرده اند پس از توجیه واخذ رضایت کتبی در این مطالعه قرار میگیرند. معیارهای خروج از مطالعه عبارتند از: 1-اعتیاد به مواد مخدر 2-ضعف عضلانی در اندام تحتانی 3-حساسیت به مخدرها 4-عدم رضایت بیمار در هر مرحله از مطالعه 5-اختلال انعقادی یا مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد. بیماران پس از انتقال به بخش بصورت تصادفي به دو گروه 60 نفره مشابه به یکی از دو روش ذیل تحت درمان با داروهای بیدردی با استفاده از پمپ PCA تزریق اپیدورال با سرعت انفوزیون 5ml/h قرار میگیرند: 1-(گروهR): روپیواکائین 0.3% به همراه فنتانیل (2mcg/ml) و 2-(گروهB): بوپیواکائین 0.2% به همراه فنتانیل (2mcg/ml). در صورتیکه نمره درد بیمار بالاتر از 3باشد داروی فنتانیل به میزان 1mcg/kg بصورت وریدی آهسته تزریق می گردد. ارزیابی درد بر اساس معیار نمره دهی VAS بیماران ( نمره صفر=بدون درد ونمره 10= بدترین درد قابل تصور) و ارزیابی کلامی درد(VRS) بصورت 1=عدم درد 2= درد خفیف 3= درد متوسط 4= درد شدید ارزیابی ودر فرم مخصوص ثبت میگردد. میزان بلوک حرکتی بیمار بر اساس معیار Bromage: 0= حرکت کامل پا ها 1= عدم فلکسیون هیپ 2= عدم فلکسیون زانو 3= عدم فلکسیون مچ و نمره دهی رضایتمندی وتهوع و استفراغ بیمار بر اساس جداول ذیل ارزیابی ودر فرمهای مربوطه ثبت میگردد. نمره تهوع واستفراغ: 1) عدم تهوع واستفراغ 2) وجود تهوع خفیف بدون نبازبه دارو 3) وجود تهوع و نیاز به دارو 4 )عدم پاسخ به یک مقدار از داروي ضدتهوع نمره رضايتمندي: 1) عالي 2) خوب 3) متوسط 4) ناراضي وجود و یا عدم وجود خارش واحتباس ادراری پس از بررسی در فرم مربوطه ثبت میگردد. کلیه معیارهای ارزیابی شده فوق در طی مرحله قبل از پر کردن پمپ و ساعات 6-12-24-36-48 بعد از شروع بیدردی ارزیابی وثبت میگردد. کلیه اطلاعات جمع آوری شده جهت آنالیز تحویل کارشناس آمار میگردد. ح- روش تجزيه و تحليل اطلاعات: داده هاي جمع آوري شده بر اساس اهداف و نوع متغيرها استخراج و خلاصه سازي شده و بصورت جداول و نمودارهاي مناسب ارائه و در تحليل آنها از آزمونهاي مربوطه مانند ANOVAو student t- test براي متغيرهاي كمي و chi-square براي متغيرهاي كيفي استفاده ميشود.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تهران