تاثیر طب فشاری بر اضطراب، بیقراری و مولفه های فیزیولوژیک بیماران تحت جداسازی از ونتیلاتور

این مطالعه با هدف تعیین تاثیر طب فشاری بر وضعیت اضطراب، بيقراری، مولفه های فیزیولوژیک بیماران تحت جداسازي از ونتیلاتور بستری در بخش مراقبت ویژه بصورت می گیرد.

نمونه ها از بیماران مراجعه کننده به بیمارستان بوعلی سینا دانشگاه علوم پزشكي شهر قزوین انتخاب خواهندشد. در این کارآزمایی بالینی، 80 بیمار بطور تصادفی در 2 گروه آزمون و کنترل قرار می گیرند. بطوری که بیماران نسبت به قرار گیری شان در گروه آزمون یا کنترل، کور می باشند.

این مطالعه در بخش مراقبت ویژه بیمارستان بوعلی سینا دانشگاه علوم پزشكي شهر قزوین صورت خواهد گرفت .

معیارهای ورود :سطح هوشیار با امتیازfour score نه و بالاتر ؛ معيار ريچموند در محدوده نمره از 2 + تا -2 ؛ محدوده نرمال پارامترهای تهویه ایی(PaO2 ≥ 60 mmHg ، FiO2 ≤ 40%،ABG نرمال، 25≥ RR) ؛ سن بالای 18 سال؛ اولین بار تحت ونتیلاتور بودن؛ تحت تهویه مکانیکی بودن در طی حداقل 48 ساعت گذشته باشد؛ تحت تهویه مکانیکی بودن با مدهای SIMV وPSV؛ هموگلوبین بیشتر از 8 میلیگرم در دسی لیتر؛ عدم وجود زخم و خراش و بد شکلی در نقاط فشاری ؛ عدم وجود اختلال روانی ؛ عدم دریافت داروهای روانپزشکی و موثر بر روان ؛ عدم ابتلا به بیماری عصبی عضلانی ؛ عدم ابتلا به آسیب نورولوژیکی موثر بر تنفس؛ عدم ابتلا به بیماری قلبی حاد و فعال ؛ عدم استفاده از عوامل بلوک کننده عصبی عضلانی ؛ عدم استفاده ازسدیشن و آرامبخشها در طی 4 ساعت گذشته؛عدم وجود مشکلات انعقادی (60>PTT) معیارهای خروج : عدم همکاری بیمار تا پایان مداخله فوت بیمار ؛ تاخیر در فرایند جداسازی بر اساس دستور پزشک

در گروه آزمون تکنیک طب فشاری با فشار عمیق و در گروه کنترل لمس سطحی در 5 نقطه انتخابی در دو طرف بدن اجرا می شود . نمونه ها در زمان جداسازی از ونتیلاتور، ابتدا به مدت 20 دقیقه تحت مداخله قرار داده می شوند . طب فشاری توسط فرد آموزش دیده و دارای مهارت لازم صورت خواهد گرفت. 5 نقطه انتخابی شامل نقطه 1 ریوی (زونگفو ) ، نقطه 9 ریوی ( تایوآن) ، نقطه 6 قلبی ( نیگوآن ) ، نقطه 4روده بزرگ ( هوگو ) ، نقطه 36 معده ( زوسانلی ) می باشد. ابتدا در یک سمت بدن و سپس در سمت دیگر بدن بر اساس وضعیت بیمار این تکنیک اجرا می شود. در دو گروه اضطراب ، بيقراری و همچنین اثرات آن بر مولفه های فیزیولوژیک مشتمل بر فشار خون ، متوسط فشار شریانی ، تعداد ضربان قلب ، میزان اشباع اکسیژن خون شریانی، میزان گازهای خون شریانی و شاخص های تنفس قبل، بلافاصله بعد از مداخله، بعداز قرار گرفتن بیمار روی Tpice و20 دقیقه بعداز قرار گرفتن روی Tpice اندازه گیری می شود. سنجیده می شود

در دو گروه اضطراب ، بيقراری و همچنین اثرات آن بر مولفه های فیزیولوژیک مشتمل بر فشار خون ، متوسط فشار شریانی ، تعداد ضربان قلب ، میزان اشباع اکسیژن خون شریانی، میزان گازهای خون شریانی و شاخص های تنفس قبل، بلافاصله بعد از مداخله، بعداز قرار گرفتن بیمار روی T-Piece و20 دقیقه بعداز قرار گرفتن رویT-Pieceاندازه گیری می شود. سنجیده می شود.

معاونت پژوهشي دانشگاه شاهد

تصادفی سازی بلوک با استفاده از بلوک بندی تصادفی صورت خواهد گرفت، ابزار تصادفی سازی: مانند جدول اعداد تصادفی می باشد،توالی تخصیص تصادفی با استفاده از برنامه کامپیوتری تعیین خواهد شد.پنهان سازی تخصیص با استفاده پاکت های به ترتیب شماره گذاری شده مات دربسته از شماره 1 تا 80 از صورت خواهد گرفت

بیماران نسبت به قرار گیری شان در گروه آزمون یا کنترل، کور می باشند. پرستاران مراقبت کننده در بخش مراقبت ویژه که ثبت کننده علانم هستند و آنالیز کننده داده ها از تخصیص گروهها اطلاعی نخواهند داشت