بررسی تاثیر حضور خانواده بر عفونتهای بیمارستانی در بخش مراقبت ویژه سوختگی

هدف از انجام این کارآزمایی بالینی تصادفی بررسی تاثیر حضور خانواده بر عفونتهای بیمارستانی در بخش مراقبت ویژه سوختگی بیمارستان زارع ساری می باشد. معیار ورود به مطالعه شامل کلیه بیماران بالای 18 سال هوشیار، 48 ساعت از زمان بستری آنها گذشته و برای همراه بیمار سن بالای 18 سال و عدم ابتلا همراه بیمار به بیماریهای قابل انتقال از طریق Eireborn (سرخک، آبله مرغان و...) می باشد. معیار خروج بیماران شامل بروز مواردی مانند اعتیاد، دیسترس تنفسی، اینتوبه شدن، تغییر رنگ زخم به سمت عفونی شدن، ترخیص یا فوت بیمار می باشد و برای همراهان عدم همکاری در ارتباط با مقررات بخش و احتیاطات کنترل عفونت و ابتلا به هر بیماری قابل انتقال در حین انجام طرح (بخصوص از طریق Eireborn) می باشد. نمونه: 360 بیمار که بر اساس انتساب تصادفی در یکی از گروههای آزمون و کنترل هرکدام(180 نفر) قرار می گیرند. در روز سوم پذیرش آموزشهایی توسط پژوهشگر شامل، مقررات بخش،احتیاطات استاندارد کنترل عفونت بخصوص شستن دست، به عنوان اصلی ترین روش در کنترل عفونت های بیمارستانی و جلوگیری از گسترش مقاومت ضد میکروبی ارایه می شود. در گروه مداخله از روز چهارم بستری یکی از اعضای خانواده به مدت پنج روز در جلسات یک ساعته بر بالین بیمار حاضر می شود. با گروه کنترل طبق روتین بخش (عدم حضور خانواده) رفتار می شود. میزان عفونت بیمارستانی در بیماران بستری در بخش از روز چهارم تا پایان روز پانزدهم در بخش آی سی یو و در صورت انتقال بیمار از ICU به بخش دیگر تا 7 روز ثبت می شود. اطلاعات مربوط به علایم و نشانه های عفونت بیمارستانی با استفاده از پرسشنامه طراحی شده سیستم ملی پایش عفونت بیمارستانی (NNIS) جهت تشخیص عفونت های اصلی بیمارستانی (پنومونی، UTI، خونی، عفونت ناشی از کاتتر وریدی، محل جراحی و سوختگی) از رو چهارم تا پانزدهم جمع آوری می شود و در صورتی که بیمار واجد شرایط یکی از ملاک های استاندارد برای هر کدام از عفونت های اصلی بود، کد تشخیصی مربوطه از جدول NNIS استخراج و ثبت می شود. کلیه داروها (البومین و کریستالوییدها)، آنتی بیوتیک ها، آزمایشات،نتیجه کشت ها(خون،ادرار،خلط،کاتتر مرکزی)و آنتی بیوگرام آنها، دفعات جراحی طی مدت انجام طرح ثبت می شود.

دانشگاه علوم پزشکی مازندران