بررسی میزان موفقیت گذاشتن ماسک حنجره ای کلاسیک در تلاش اول با سه روش متفاوت استاندارد، لاترال و چرخشی در بیماران چاق دارای شاخص توده بدن بیشتر از 30

1- اهداف: هدف در مطالعه حاضر یافتن بهترین روش کارگذاری ماسک لارنژآل ،در افراد با شاخص توده بدن بیش از 30، که بتواند منجر به کمترین عوارض در بیمار شود. 2- طراحی: در این مطالعه کار گذاشتن ماسک لارنژآل در بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرند به سه روش کلاسیک، جانبی و چرخشی با هم مقایسه خواهد شد. تا بهترین روش که با کمترین عوارض جانبی همراه میباشد مشخص شده و در بیماران با شاخص توده بدنی بالای 30 به کار رود. 3- نحوه انجام: پس از تائید مطالعه توسط شورای پژوهشی دانشکده پزشکی تعداد 135 بیمار دارای شاخص توده بدن بیشتر از 30 که کاندیدای عمل جراحی ارتوپدی در بیمارستان شهداء تبریز با بیهوشی عمومی میباشند وارد مطالعه شده و بطور تصادفی با استفاده از نرم افزار به سه گروه مساوی تقسیم خواهند گردید. پس از انتخاب بیماران، اینداکشن بیهوشی که در تمام بیماران یکسان خواهد بود با پره اکسیژناسیون با اکسیژن 100% ، میدازولام 03/0 میلی گرم به ازای وزن بدن ، فنتانیل 1-2 میکروگرم به ازای وزن بدن ، پروپوفول 2-3 میلی گرم به ازای وزن بدن داده خواهد شد. مانیتورینگ بیماران شامل اندازه گیری فشار خون به روش غیر تهاجمی، تعداد ضربانات قلب، الکتروکاردیوگرام، پالس اکسی متری، اندازه گیری دی اکسید کربن انتهای بازدمی خواهد بود. سپس یک متخصص بیهوشی که در گذاشتن ماسک حنجره ای تبحر دارد و در عرض 20 الی 30 ثانیه اقدام به کار گذاری ماسک لارنژآل به سه روش کلاسیک، چرخشی و لاترال (جانبی) خواهد کرد. چک لیست که از قبل آماده شده است در مورد هر بیمار تکمیل خواهد شد . 4- شرکت کنندگان؛ شریط ورود به مطالعه: بیماران دارای شاخص توده بدن بیشتر از 30 که کاندیدای بیهوشی با گذاشتن ماسک حنجره ای میباشند. معیار های خروج از مطالعه شامل: شاخص توده بدن کمتر از 30 ؛ طول عمل جراحی بیش از 2 ساعت؛ پوزیشن جراحی غیر از سوپاین؛ عمل جراحی در ناحیه سر و گردن؛ بیماران در معرض آسپیراسیون؛ بیماران شناخته شده دارای مشکلات راه هوائی؛ تلاش چند باره قبلی برای گذاشتن ماسک حنجره ای میباشد. 5- مداخلات: کار گذاری ماسک لارنژآل به سه روش کلاسیک، جانبی و چرخشی در بیماران با شاخص توده بدنی بیش از 30 توسط متخصص بیهوشی. 6- متغیرهای پیامد اصلی: داده هایی که مورد بررسی قرار خواهند گرفت عبارتند از: زمان لازم برای جایگذاری مناسب ماسک، تعداد دفعات تلاش برای جایگذاری، وجود نشت از اطراف ماسک حنجره ای و درجه بندی آن با کمک تهویه با فشار 20 سانتی متر آب به صورت: گرید 1 بدون نشت، گرید 2 احساس نشت، گرید 3 احساس نشت همراه با صدا با تهویه مناسب، گرید 4 احساس نشت همراه با صدا با تهویه نا مناسب، گرید 5 انسداد کامل راه هوائی. تهویه مناسب بیمار به کمک ETco2، حرکات مناسب قفسه سینه و اکسیژناسیون مناسب مداوم ارزیابی میگردد. وجود عوارض: خون روی کاف ماسک به هنگام خارج سازی در انتهای عمل، خشونت صدا به صورت درجه بندی: صفر، خفیف، متوسط و شدید و گرفتگی صدا برای ارزیابی نوشته خواهد شد.

مخارج اضافی برای طرح نیاز نمی باشد. جزو مخارج جراحی بیمار میباشد و از طریق بیمه های درمانی تامین خواهد شد.