مقايسه پاسخ به درمان تزریق زیر جلدی و داخل غلافی کورتیکواستروئید با هدایت سونوگرافی در درمان انگشت ماشه ای

(1) اهداف: مقايسه پاسخ به درمان تزریق زیر جلدی و داخل غلافی کورتیکواستروئید با هدایت سونوگرافی در درمان انگشت ماشه ای (2) طراحی: کارآزمایی بالینی تصادفی سه سویه کور (3) نحوه انجام: بيماران به صورت تصادفي (با كمك روش راندوم بلاك) در دو گروه، مورد مطالعه قرار مي گيرند. تمامی تزریقها تحت هدایت سونوگرافی صورت گرفته و داروی تزریق شده در تمامی بیماران و در همه نوبتهای تزریق یکسان بوده و از 1 میلیلیتر متیل پردنیزولون استات 40 میلیگرم در میلیلیتر به همراه 0,5 میلیلیتر محلول لیدوکائین 2 درصد استفاده خواهد شد. در گروه شاهد تزریق داخل غلاف و در گروه کنترل تزریق زیر جلد صورت می گیرد. پیگیریها در 5 مقطع زمانی 3 و 6 هفته، 3 و 6 ماه و 1 سال پس از تزریق اول انجام خواهد شد. از معیار کوئینل جهت ارزیابی اولیه و میزان بهبود علایم در ویزیتهای بعدی استفاده میشود. در صورت عدم کاهش یا افزایش رتبه کوئینل در ویزیت سوم و بعد از آن به بیماران پیشنهاد میشود که تحت تزریق مجدد یا عمل جراحی قرار گیرد. با توجه به انتخاب بیمار تزریق مجدد یا عمل جراحی انجام حواهد شد. همچنین با توجه به شانس اندک موفقیت تزریق سوم در بیمارانی که پس از دو بار تزریق علائم آنها بر طرف نشده، این بیماران کاندید عمل جراحی حواهند شد (4) شرایط ورود به مطالعه: داشتن هر سه علامت: درد و حساسیت در لمس در محل پولی ای وان، احساس درد و ناراحتی در هنگام خم و راست کردن انگشت و لمس ندول؛ شرایط خروج از مطالعه: هر گونه تنوسینوویت همراه در ناحیه دست مثل بیماری دکورون، سندرم تونل کارپال و کانترکچر دوپویترن؛ درگیری سایر انگشتان؛ شک بالینی به سایر بیماریها با علایم مشابه و تایید آنها در بررسی های صورت گرفته؛ تزریق کورتون داخل غلاف تاندون انگشت مورد مطالعه پیش از مراجعه؛ بیماری های سیستمیک زمینه ای (5) حجم نمونه شامل 166 بیمار، 83 بیمار در هر گروه (6) پیامد اصلی: تغييرات رتبه کوئینل در دو گروه درماني

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان