مقایسه اثربخشی مداخله توانبخشی شناختی و درمان شناختی رفتاری بر کاهش علایم افسردگی و بهبود کیفیت زندگی سالمندان مبتلا به اختلال افسردگی اساسی

مقایسه اثربخشی درمان شناختی رفتاری و مداخله توانبخشی شناختی بر کاهش علایم افسردگی و بهبود کیفیت زندگی سالمندان مبتلا به اختلال افسردگی اساسی

کارآزمایی بالینی دارای دو گروه درمانی است. در اين مطالعه جهت گمارش تصادفی از جدول تصادفی سازی با بلوک های متوازن استفاده خواهد شد. اين روش دو سوکور خواهد بود. بیماران در سه نوبت ارزیابی خواهند شد. حجم نمونه برای هر گروه ۱۷ نفر خواهد بود.

محيط اجرای پژوهش درمانگاه دانشگاه علوم پزشکی ايران می باشد. به منظور دوسوکور کردن کارت هايی که کدهايی بر روی آنها نوشته شده، توسط هماهنگ کننده در اختیار افراد قرار گرفته تا در مراجعه بعدی در اختيار محقق اصلی قرار دهند. حرف A: مداخله توانبخشی شناختی، حرف B: درمان شناختی رفتاری. ارزيابی های اثربخشی درمان توسط فردی که به نوع درمان بيماران آگاه نيست انجام خواهد شد.

معيارهای ورود: تشخيص افسردگی اساسی، نمره بالاتر از ۶ در مقياس افسردگی سالمندان، دريافت داروی ضد افسردگی، سن بالای ۵۵ سال، تحصيلات بالای کلاس هفتم. معيارهای عدم ورود: ابتلا به اختلال شناختی، نمره بالاتر از ۲۶ در آزمون ارزيابی شناختی مونترال، ابتلا به اختلالات روانپريشی يا آسيب مغزی.

در گروه مداخله شناختی رفتاری (درمان استاندارد) از پروتکل درمانی برای افسردگی سالمندان استفاده خواهد شد. در مداخله توانبخشی شناختی از ۴ ماژول توانبخشی شناختی ريهاکام استفاده خواهد شد. در دو گروه، بيماران ۱۶ جلسه مداخله را به صورت دو بار در هفته دريافت خواهند نمود.

پیامد اصلی: علایم افسردگی و کیفیت زندگی پیامدهای ثانویه: عملکرد اجرايی، توجه و تمرکز، سرعت پردازش، و حافظه کلامی

اين مطالعه دو سو کور می باشد، ‌به اين معنا که فرديکه سالمندان را از لحاظ معيارهای ورود بررسی و به محقق اصلی ارجاع می دهد از نوع درمانيکه به بيمار ارائه می شود بی اطلاع خواهد بود،‌ همچنين فرد آموزش ديده ای که ارزيابی های اثربخشی درمان را انجام خواهد داد نيز از نوع درمانی که به سالمندان ارائه خواهد شد بی اطلاع خواهد بود. لذا به منظور دوسوکور کردن فرايندی که در ادامه توضيح داده می شود انجام خواهد شد. کارت هايی که کدهايی بر روی آنها نوشته شده است و بر اساس جدول تصادفی سازی با بلوک های متوازن که از قبل طراحی شده، می باشند در اختيار هماهنگ کننده قرار می گيرد و افرادی که دارای معيارهای ورود بوده و رضايت آگاهانه را تکميل نموده اند کارتی به آنها تعلق می گيرد که در مراجعه بعدی در اختيار محقق اصلی قرار خواهد گرفت. محقق اصلی يا همان درمانگر حرف نوشته شده در مقابل کد هر بيمار را از روی جدول تصادفی سازی مشاهده نموده، در صورتيکه حرف A نوشته شده بود، مداخله توانبخشی شناختی و اگر حرف B نوشته شده بود درمان شناختی رفتاری انجام خواهد شد. پيش از شروع مداخله ارزيابی های اثربخشی درمان توسط فرد آموزش ديده ای که به نوع درمان بيماران آگاه نيست انجام شده و در اکسل، نتايج هر آزمون را با عدد و نام هر سالمند وارد خواهد کرد.

اين مطالعه دو سو کور می باشد، ‌به اين معنا که فرديکه سالمندان را از لحاظ معيارهای ورود بررسی و به محقق اصلی ارجاع می دهد از نوع درمانيکه به بيمار ارائه می شود بی اطلاع خواهد بود،‌ همچنين فرد آموزش ديده ای که ارزيابی های اثربخشی درمان را انجام خواهد داد نيز از نوع درمانی که به سالمندان ارائه خواهد شد بی اطلاع خواهد بود.

-