اثر تزریق سلولهای مغز استخوان دهنده بر کایمریسم و پیش اگهی نتایج پیوند کلیه

يكي از موثرترين روش ها براي القاء و يا تقويت كايمريسم پس از پيوند ، تزريق سلولهاي بنيادي CD34+ فرد دهند ه به گيرنده همزمان با پيوند عضو است . در سالهاي اخير ، اين پروتكل بعنوان پيش شرط لازم براي ايجاد تولرانس نسبت به عضو پيوندي بسيار مورد توجه قرار گرفته است. هدف از تحقيق ما نيز بررسي اثر تزريق سلولهاي مغز استخوان دهنده بر تقويت كايمريسم و پيامد كلي پيوند در گيرنده هاي پيوند كليه از دهنده زنده غير خويشاوند (LURD)بوده است. این مطالعه یک کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل است که بصورت تصادفی، تک مرکزی و بدون دارونما بر روی 40 بیمار گيرندة پيوند كليه صورت می گیرد. انجام مداخله در گروه تست بدون کور کردن است. پس از اخذ موافقت نامه کتبی و براساس مصوبۀ كميته اخلاق دانشگاه، بیماران در قالب دو گروه تست و كنترل) هر گروه 20 بيمار ( بطور تصادفی وارد مطالعه شدند و بصورت آينده نگر به مدت دو سال تحت پيگيري قرار گرفتند. معیار ورود انجام اولین پیوند کلیه می باشد و معیارهای خروج شامل بیماریهای ژنتیکی، مشکلات قلبی-عروقی، ترانسفیوژن قبلی، پیوند مجدد و چاقی خطرناک می باشد. شرايط دارويي در هر دو گروه يكسان بوده و شامل سیکلوسپورین، مایکوفنولات و پردنیزولون می باشد. گروه تست همزمان با پيوند، سلولهای تک هسته ای خالص شده از نمونۀ مغز استخوان دهنده را در حجم 100-150ml بصورت وریدی دریافت می کنند. پیامد اولیه، میزان کایمریسم پس از پیوند و ارتباط آن با بروز حملات رد حاد پیوند و عملکرد عضو پیوندی است. پیامد ثانویه شامل بررسی حضور آنتی بادیهای ضد HLA ، میزان سایتوکاین های IL-10 و IFN-γ و sCD30 و ارتباط آنها با وضعیت بالینی بیمار و میزان کایمریسم طی دو سال اول پس از پیوند می باشد. در نهايت ارتباط بين ميزان كايمريسم و فاكتورهاي پروگنوستيك فوق با وضعيت باليني بيماران و نتيجة پيوند مورد ارزيابي قرار گرفت.

معاونت پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی تهران