بررسی تاثیر مدل مراقبت پیگیر بر خودکارآمدی و تبعیت از درمان در بیماران تحت گرافت بای پس کرونر

- تعیین تاثیر مدل مراقبت پیگیر بر خودکارآمدی و تبعیت از درمان در بیماران تحت گرافت بای پس کرونر

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های موازی ، بدون کور سازی، تصادفی شده، بر روی 80 بیمار

دو بیمارستان هدف تحت نظر دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بصورت تصادفی یکی جهت انتخاب گروه مداخله و دوم کنترل تعیین می شود و در ادامه نمونه گیری به صورت تصادفی بلوکی در دو گروه مداخله و کنترل انجام خواهد گرفت. گروه مداخله بیماران تحت جراحی گرافت بای پس کرونر مراقبت هایی بر اساس الگوی مراقبت پیگر دریافت می کنند و گروه کنترل فقط مراقبت های روتین را دریافت خواهند کرد

معیار ورود: سن 18 تا 65 سالt عدم قرار گیری در شرایط وخیم و اورژانسی، گذشتن 24 ساعت از زمان پذیرش، نداشتن بیماری ناتوان کننده، قادر به برقراری ارتباط و عدم ابتلاء به بیماری¬های جسمی و روانی شناخته شده، دسترسی به گوشی هوشمند با قابلیت نصب پیام رسان معیار خروج: عدم حضور در دو جلسه (یا بیشتر) از تعداد کل جلسات، شرکت در برنامه آموزشی دیگر، ورود به فاز حاد بیماری و نیاز به بستری مجدد، عدم پاسخ¬دهی به تمامی سوالات پرسشنامه

در گروه مداخله بیماران مراقبت های سلامتی را بر اساس آموزش مبتنی بر مدل مراقبت پیگیر شامل چهار مرحله آشناسازی، حساس سازی، کنترل و ارزشیابی دریافت خواهند کرد ولی گروه کنترل تنها مراقبت رایج را دریافت خواهند کرد

- خودکارآمدی بیماران تحت جراحی بای پس کرونر -تبعیت از درمان در بیماران تحت جراحی بای پس کرونر

توالی تخصیص تصادفی و لیست بلوک¬ها، به کمک نرم‌افزار R به دست خواهد آمد. در این روش تعداد افراد اختصاص داده شده به هر یک از گروه ها تقریبا مساوی می¬باشد. در این روش بلوک هایی بر اساس متغیرهای مد نظر تشکیل شده است. تصادفی‌سازی بلوک با تصادفی‌سازی شرکت‌کنندگان در بلوک‌ها کار می‌کند، به طوری که تعداد مساوی به هر گروه اختصاص داده می‌شود. اعداد مساوي شرکت کننده در فاصله زماني هاي متوالي ولي مساوي، وارد گروه مداخله و کنترل قرار داده مي¬شوند. پس از بستری شدن هر بیمار جهت انجام جراحی گرافت بای پس کرنر ، طبق بلوک چهارتایی آماده شده در مرحله اول، هر بیمار بصورت تصادفی در گروه A (مداخله) یا B (گروه کنترل) قرار خواهند گرفت. بعنوان مثال پس از انتخاب تصادفی یک بلوک مثل بلوک ABAB، بیماران بصورت تصادفی در گروه مداخله، کنترل، مداخله و کنترل قرار می گیرند و بیماران بعدی در بلوک BBAA بصورت گروه کنترل، کنترل، مداخله، مداخله قرار می گیرند. پس از ایجاد توالی تصادفی، نمونه گیری حتما با پنهان سازی توالی ایجاد شده انجام می شود. بــه نحــوي كــه قبــل از تخصــيص فــرد، گــروه تخصـيص يافتـه برای نمونه¬ها مشـخص نباشـد. این کار می تواند بصورت گذاشتن توالی تصادفی داخل پاکت نامه و انتخاب پاکت نامه غیر شفاف توسط افراد انجام شود. در اين روش ابتدا توالي تصادفي ايجاد مي¬شود سپس براساس حجم نمونه پژوهش، تعدادي پاكت نامه تهيه و هر يك از تـوالي¬هـاي تصـادفي ايجاد شده برروي يك كـارت ثبـت مـيشـود و كــارت¬هــا داخــل پاكــت¬هــاي نامــه بــه ترتيــب جايگذاري مـي¬شـوند. بـه منظـور حفـظ تـوالي تصادفي نيز، بر روي سـطح خـارجي پاكـت¬هـا شماره¬گذاري به همان ترتيب انجام مي¬گيرد. در نهايت درب پاكت¬هاي نامه چسبانده شـده و بـه ترتيب در داخل جعبه¬¬ای قرار ميگيرد در زمان شروع ثبت نـام شـركت كننـدگان، براسـاس ترتيـب ورود شـركت كننـدگان واجـد شرايط به مطالعه، يكـي از پاكـت¬هـاي نامـه بـه ترتيـب بـاز شـده و گـروه تخصـيص يافتـه آن شركت كننده، آشكار ميگردد. کد هر بیمار نيز تخصيص داده خواهد . افراد به ترتیب ورودشان به مطالعه و بصورت تصادفی از طریق بلوک های تصادفی شده به گروه موردنظر اختصاص می‌یابند.