بررسی اثربخشی توانبخشی شناختی (CRT) مبتنی بر ریهاکام بر عملکرد شناختی سالمندان با وضعیت شناختی نرمال، اختلال خفیف شناختی و آلزایمر خفیف: یک مطالعه پایلوت

تعیین اثربخشی توانبخشی شناختی (CRT) مبتنی بر ریهاکام بر عملکرد شناختی سالمندان با وضعیت شناختی نرمال، اختلال خفیف شناختی و آلزایمر خفیف: یک مطالعه پایلوت

72 نفر از سالمندان بر مبنای معیار ورود به مطالعه وارد مطالعه خواهند گردید. سالمندان بر اساس نمره وضعیت شناختی خود با استفاده آزمون MoCA (نرمال، MCI و آلزایمر خفیف ) و بر اساس وضعیت تحصیلی (دیپلم، کاردانی/کارشناسی و بالاتر) وبه دو گروه (مداخله (استفاده از نرم افزار ریهاکام) و گروه کنترل) بر اساس تخصیص تصادفی قرار خواهند گرفت. این مطالعه یک سور کور بوده و سالمندان مطالعه از گروه های مطالعه آگاه نخواهند بود. در ابتدا تمامی سالمندان با استفاده از ارزیابی اولیه نرم افزار ریهاکام مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت. سالمندان در گروه کنترل هیچ گونه برنامه بازتوانی شناختی را دریافت نمی نمایند. سالمندان در گروه مداخله به مدت 8 هفته، هر هفته دو جلسه 45 دقیقه ای با نرم افزار بازتوانی شناختی ریهاکام تحت بازتوانی شناختی قرار خواهند گرفت.

جامعــه ی آماری آن را کل ســالمندان مراجعه کننده به مراکز روزانه سالمندان شهر گرگان مراجعه می نماید تشکیل خواهند داد. رضایتنامه شرکت آگاهانه در پژوهش اخذ خواهد گردید. ارزیابی اولیه سالمندان با استفاده از فرم MoCA و فرم GDS-15 صورت خواهد گرفت. سالمندان در صورت داشتن سایر معیارهای ورود به مطالعه، وارد مطالعه خواهند گردید.

ســن بالاتر از 65 سال حداقل تحصیلات دیپلم نمره 11 و بالاتر از آزمون MoCA نمره کمتر از 8 از مقیاس افسردگی سالمندان GDS-15 تکلم به زبان فارسی رضایت شــخصی به شــرکت در آزمون عدم ابتلا به صرع، مشکلات بینایی، شنوایی و ناتوانایی های شدید داشتن یک پرستار یا مراقب خانوادگی

گروه مداخله دریافت کننده برنامه بازتوانی شناختی مبتنی بر نرم افزار ریهاکام گروه کنترل فقط در ابتدا و انتهای مطالعه ارزیابی می شود.

سرعت پردازش آزمون های شناختی مبتنی بر ریهاکام و میزان سختی آزمون در طی 2 ماه (16 جلسه) قبل و بعد از مداخله در دو گروه مداخله و کنترل خواهد بود.

به منظور توزیع متوازن افراد بر اساس وضعیت شناختی در دو گروه مداخله و کنترل، افراد شرکت کننده از نظر سالمندان بر اساس نمره کسب شده از فرم ارزیابی وضعیت شناختی MoCA، به سه گروه، سالمندان با وضعیت شناختی نرمال، سالمندان با اختلال شناختی خفیف (MCI) و سالمندان با آلزایمر خفیف در دو گروه مداخله و کنترل به صورت تصادفی تخصیص خواهند یافت. تخصیص تصادفی سالمندان بر اساس وضعیت شناختی و تحصیلی سالمندان انجام خواهد پذیرفت. نمونه ها با استفاده از روش بلوک بندی تصادفی طبقه ای (به منظور همسانی گروه ها از نظر سطح تحصیلات (دیپلم، کاردانی/کارشناسی و بالاتر) و وضعیت شناختی (نرمال، MCI و آلزایمر خفیف ) به دو گروه (مداخله (استفاده از نرم افزار ریهاکام) و گروه کنترل) قرار خواهند گرفت. شیوه اختصاص نمونه ها به دو گروه بدین صورت می باشد که با در نظر گرفتن سه طبقه تحصیلی (دیپلم، کاردانی/کارشناسی و بالاتر) و وضعیت شناختی (نرمال، MCI و آلزایمر خفیف ) در کل 6 طبقه تشکیل می شود . درون هر طبقه نیز از روش بلوکهای تصادفی 6 تایی برای اختصاص بیماران به دو گروه A (مداخله) و گروه B (کنترل) استفاده خواهد شد. برای این کار ابتدا لیست بلوک ها نوشته و اعداد به آنها اختصاص می یابد( AABB(1)- ABAB(2)-ABBA(3)-BBAA(4که ترتیب قرار گرفتن این بلوکها بدنبال هم بصورت تصادفی توسط نرم افزار Excell مشخص خواهد شد.

این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی یک سوکور خواهد بود. از اینرو سالمندان مطالعه، از گروه های مطالعه (مداخله- کنترل)، مطلع نخواهند بود. بدین منظور نمونه گیری سالمندان در گروه مداخله و کنترل از مراکز متفاوت در سطح شهر صورت خواهد گرفت. امکان کورسازی فرد محقق بدلیل تسلط بر نرم افزار ارزیابی ریهاکام مقدور نمی باشد.

با توجه به اینکه بخشی از اطلاعات مربوط به سالمندان مبتلا به آلزایمر خفیف و MCI می باشد، ترجیح تیم تحقیق بر آن است تا اطلاعات به جز تیم تحقیق در دسترس افراد دیگری قرار نداشته باشد.