بررسی مقایسه ای اثر ضد دردی و میزان عوارض جانبی مورفین وریدی و ترکیب مورفین- نالوکسان وریدی در بیماران رنال کولیک مراجعه کننده به اورژانس

در این مطالعه کارآزمایی بالینی ، ما دو گروه 150 نفره ( A&B) بیماران رنال کولیک با حدود سنی 18 تا 69 سال و نمره درد بیشتر یا مساوی 40 یا 4 ( به ترتیب بر اساس معیارهای استاندارد نمره ذهی درد VAS و NRS ) و روش Balanced Block Randomization و نیز معیار های ورود به و خروج از مطالعه را انتخاب می نماییم. معيارهاي ورود به مطالعه شامل سن بين 69-18 سال،نمره درد بر اساس معیارVAS بيشتر يا مساوی 40( بیش از 4 در سیستم NRS) و معيارها ي خروج از مطالعه شامل پيلونفريت ويا تب بالاي 38 درجه،سابقه اعتیاد به مواد مخدر و نیزآلرژي به مورفين يا ساير مسكن ها، سابقه مشکلات قلبی – عروقی (کلاس 3 و 4 آنژین صدری و نارسایی مزمن قلبی کنترل نشده و فشار خون کنترل نشده)،سابقه بیماری کلیوی ( پیوند , دیالیز و کراتینین بالا) و بیماریهای پروستات و انسداد ادراری،بیماری فعال کبدی و کیسه صفرا،اختلال همودینامیک بیمار شامل ( فشار خون سیستول کمتر و یا مساوی 90 و کاهش فشار متوسط شریانی به کمتر از 30٪ میزان پایه )،حاملگی و شیر دهی،سابقه سکته مغزی در دو سال اخیر می باشد . بیماران گروه A ، یک میلی لیتر سالین به عنوان دارونما به صورت وریدی دریافت کرده و بیماران گروه B نیز در سرنگهای کاملا مشابه یک میلی لیتر نالوکسان با دوز پایین ( 0/04 میلیگرم ) دریافت می کنند . 5 دقیقه بعد به هر گروه بیمار 2/5 میلیگرم مورفین سولفات وریدی تزریق می شود . سپس این بیماران را براساس نمره درد و عوارض احتمالی به فواصل هر 15 دقیقه به مدت 90 دقیقه تحت نظر قرار می دهیم . اگر در این مدت نمره درد بیمار (به کمتر از استانه تعریف شده در بالا) کاهش نیابد ، مجددا دوزهای مشابه مورفین ( حداکثر تا 10 میلیگرم ) تزریق می شود و در صورت نیاز به دوزهای بالاتر ضمن کنترل درد وی، بیمار از مطالعه خارج می شود.ما در این مطالعه به دنبال بررسی اثر تالوکسان در کاهش نمره درد بیماران و نیز میزان دوز کلی مورفین تجویزی به بیماران در کنار بررسی عوارض مورفین در بیماران رنال کولیک می باشیم .

معاونت تحقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله (عج)