مقایسه اثر بوپی واکائین و مپریدین در بلوک ارکتور اسپاینا تحت گاید سونوگرافی بر میزان مصرف هوشبر و درد پس از عمل در جراحی ستون مهره ها ی کمری
طراحی
کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل و مداخله ، یک سویه کور ،روی 64بیمار ، تصادفی سازی با پاکت مهر و موم شده .
نحوه و محل انجام مطالعه
بیماران مراجعه کننده به بیمارستان لقمان به وسیله تصادفی سازی بلوکی به دو گروه 32 نفره مداخله و کنترل تقسیم میشوند. هر دو گروه پس از بیهوشی با روش مشابه در پوزیشن پرون قبل از شروع جراحی با هدایت سونوگرافی تحت بلوک ارکتور اسپاینا دو طرفه در لول سایت جراحی قرار خواهند گرفت . باپروپ سونوگرافی ساژیتال پارامدین حدود 2 سانتی متر خارج اسپاینوس پروسس ها ، ترنسورس پروسس همان سمت را پیدا می کنیم . سوزن را کودال به کرانیال وارد می کنیم تا نوک سوزن به ترنسورس پروسس برخورد کند . در صورت مناسب بودن محل سوزن در گروه مداخله 20 سی سی مپریدین و در گروه کنترل 20 سی سی بوپیواکائین 0.25 % تزریق می شود.میزان مصرف ایزوفلوران و اپیوئیدها حین عمل ، درد ، تهوع استفراغ ، لرز در ساعت های 0 ، 1 و 6 بعد از عمل ثبت می شود . فردی که مراقبت بالینی بیمار را حین عمل به عهده دارد ، فرد جمع کننده داده ها و آنالیز کننده داده ها از گروه بندی ها اطلاعی ندارند.
شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود
معیارهای ورود : بیماران 18-65 سال ،عدم اختلال فانکشن کبد و کلیه ،ASA score 1-2 ،رضایت بیمار ،عدم سابقه حساسیت به لوکال آنستتیک ها ،عدم اعتیاد به مواد مخدر
معیار خروج : افزایش وسعت جراحی به بیشتر از سه لول،افزایش طول عمل جراحی بیش از 6 ساعت
گروههای مداخله
گروه مداخله ، بعد از بیهوشی و تغییر پوزیشن به پرون ، قبل از شروع جراحی تحت بلوک ارکتور اسپاینا با مپردین و گروه کنترل تحت بلوک با بوپیواکایین قرار می گیرند.
مقایسه اثر بوپی واکائین و مپریدین در بلوک ارکتور اسپاینا تحت گاید سونوگرافی بر میزان مصرف هوشبر و درد پس از عمل در جراحی ستون مهره ها ی کمری
عنوان عمومی کارآزمایی
مقایسه اثر بوپی واکائین و مپریدین در بلوک ارکتور اسپاینا تحت گاید سونوگرافی بر میزان مصرف هوشبر و درد پس از عمل در جراحی ستون مهره ها ی کمری
هدف اصلی مطالعه
موارد دیگر
شرایط عمده ورود و عدم ورود به مطالعه
شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
بیماران 18-65 سال کاندید جراحی ستون فقرات دو یا سه لول
ASA score 1-2
عدم اختلال فانکشن کبد و کلیه
رضایت بیمار برای انجام بلوک
عدم سابقه حساسیت به لوکال آنستتیک ها
عدم اعتیاد به مواد مخدر
شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
افزایش وسعت جراحی به بیشتر از سه لول
افزایش طول عمل جراحی بیش از 6 ساعت
عفونت محل بلوک یا سیستمیک
مصرف داروهای آنتی کواگولان
سن
از سن 18 ساله تا سن 65 ساله
جنسیت
هر دو
فاز مطالعه
3
گروههای کور شده در مطالعه
شرکت کننده
مراقب بالینی
ارزیابی کننده پیامد
آنالیز کننده داده
حجم نمونه کل
حجم نمونه پیشبینی شده:
64
تصادفی سازی (نظر محقق)
اختصاص تصادفی به گروههای مداخله و کنترل
توصیف نحوه تصادفی سازی
بلوک های جایگشتی تصادفی : در این روش بلوکهای تصادفی 10 تایی بوسیله کامپیوتر تولید می شود .بطوریکه هر بلوک شامل 5 نفر در گروه مداخله و 5 نفر در گروه کنترل باشد . ترتیب این افراد تصادفی بوسیله کامپیوتر چیده می شود و افراد به همان ترتیب به گروهها تخصیص داده می شوند . پس از پایان هر بلوک، یک بلوک جدید 10 تایی تولید می شود و این روند تا رسیدن به حجم نمونه نهایی ادامه خواهد یافت .
کور سازی (به نظر محقق)
یک سویه کور
توصیف نحوه کور سازی
افراد شرکت کننده در مطالعه اطلاع از گروه بندی ها ندارند چون مداخله بعد از بیهوش شدن انجام می شود. مراقب بالینی بیمار ، ارزیابی کننده و ثبت کننده نتایج و فرد آنالیز کننده داده ها از گروه بندی اطلاع ندارند .
دارو نما
ندارد
اختصاص به گروههای مطالعه
موازی
سایر مشخصات طراحی مطالعه
کد ثبت در سایر مراکز ثبت بینالمللی
خالی
تاییدیه کمیتههای اخلاق
1
کمیته اخلاق
نام کمیته اخلاق
معاونت تخقیقات و فناوری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
آدرس خیابان
ولنجک خیابان یمن میدان شهید شهریاری
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1985717443
تاریخ تایید
2023-09-13, ۱۴۰۲/۰۶/۲۲
کد کمیته اخلاق
IR.SBMU.RETECH.REC.1402.325
بیماریهای (موضوعات) مورد مطالعه
1
شرح
دیسک کمر
کد ICD-10
M51.36
توصیف کد ICD-10
Other intervertebral disc degeneration, lumbar region
متغیر پیامد اولیه
1
شرح متغیر پیامد
میزان مصرف ایزوفلوران حین عمل در دو گروه
مقاطع زمانی اندازهگیری
قبل از شروع بیوشی و پس از پایان بیهوشی
نحوه اندازهگیری متغیر
بوسیله یک شیشه مدرج بر اساس میلی لیتر
2
شرح متغیر پیامد
میزان مصرف فنتانیل حین عمل در دو گروه
مقاطع زمانی اندازهگیری
پایان جراحی
نحوه اندازهگیری متغیر
دوز مصرف شده بر اساس ماکروگرم
3
شرح متغیر پیامد
درد بعد از جراحی
مقاطع زمانی اندازهگیری
ساعت 0 ، 1 و 6 بعد از جراحی
نحوه اندازهگیری متغیر
معیار NRS
متغیر پیامد ثانویه
1
شرح متغیر پیامد
تهوع و استفراغ
مقاطع زمانی اندازهگیری
ساعت 0 ، 1 و 6 یعد از جراحی
نحوه اندازهگیری متغیر
پرسش از بیمار
گروههای مداخله
1
شرح مداخله
گروه کنترل: پس از بیهوشی و تغییر پوزیشن به پرون ، قبل از شروع جراحی در شرایط استریل ، با استفاده از سوزن بلوک عصبی محیطی 22ga×50mm نوع استیم کوئیک با هدایت سونوگرافی تحت بلوک ارکتور اسپاینا دو طرفه و هر طرف با تزریق 20 میلی لیتر بوپیواکایین 0.25 درصد (از شرکت آسپن ) توسط یک متخصص بیهوشی آموزش دیده مطابق گایدلاین های استاندارد، انجام می شود . پروب لاینر با فرکونسی 5-8MHz برای گاید سونوگرافی بلوک عصبی استفاده می شود . بعد از انتخاب ترنسورس پروسس هدف ، پروپ سونوگرافی به صورت ساژیتال پارامدین حدود 2 سانتی متر خارج اسپاینوس پروسس ها قرار داده می شود تا ترنسورس پروسس همان سمت رویت شود . سوزن را این پلین از جهت کرانیال به کودال وارد می کنیم تا زمانی که نوک سوزن به ترنسورس پروسس برخورد کند .1-2 سی سی لوکال آنستتیک برای اطمینان از محل صحیح سوزن تزریق می شود در صورت مناسب بودن محل سوزن ، دارو تزریق می شود .بول سوزن به سمت پوستریور و اینفریور می باشد.
طبقه بندی
درمانی - داروها
2
شرح مداخله
گروه مداخله: پس از بیهوشی و تغییر پوزیشن به پرون ، قبل از شروع جراحی در شرایط استریل ، با استفاده از سوزن بلوک عصبی محیطی 22ga×50mm نوع استیم کوئیک با هدایت سونوگرافی تحت بلوک ارکتور اسپاینا دو طرفه و هر طرف با تزریق 20 میلی لیتر مپریدین 50mg (از شرکت؟؟) توسط یک متخصص بیهوشی آموزش دیده مطابق گایدلاین های استاندارد، انجام می شود . پروب لاینر با فرکونسی 5-8MHz برای گاید سونوگرافی بلوک عصبی استفاده می شود . بعد از انتخاب ترنسورس پروسس هدف ، پروپ سونوگرافی به صورت ساژیتال پارامدین حدود 2 سانتی متر خارج اسپاینوس پروسس ها قرار داده می شود تا ترنسورس پروسس همان سمت رویت شود . سوزن را این پلین از جهت کرانیال به کودال وارد می کنیم تا زمانی که نوک سوزن به ترنسورس پروسس برخورد کند .1-2 سی سی لوکال آنستتیک برای اطمینان از محل صحیح سوزن تزریق می شود در صورت مناسب بودن محل سوزن ، دارو تزریق می شود .بول سوزن به سمت پوستریور و اینفریور می باشد.
طبقه بندی
درمانی - داروها
مراکز بیمار گیری
1
مرکز بیمار گیری
نام مرکز بیمار گیری
بیمارستان لقمان حکیم
نام کامل فرد مسوول
سوگل عسگری
آدرس خیابان
خیابان کارگر جنوبی -خیابان کمالی -خیابان مخصوص
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1333635445
تلفن
+98 21 5102 5291
ایمیل
drasgari98429@gmail.com
حمایت کنندگان / منابع مالی
1
حمایت کننده مالی
نام سازمان / نهاد
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
نام کامل فرد مسوول
مرکز تحقیقات بیمارستان لقمان حکیم
آدرس خیابان
ولنجک خیابان یمن میدان شهید شهریاری
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1985717443
تلفن
+98 21 23871
ایمیل
ms@sbmu.ac.ir
ردیف بودجه
کد بودجه
آیا منبع مالی همان سازمان یا نهاد حمایت کننده مالی است؟