مقایسه نتایج peritoneal washing وperioperative outcome درمیومکتومی به روش لاپاروسکوپی با استفاده از morcellation با میومکتومی به روش لاپاروتومی بدون استفاده از morcellation

این مطالعه یک مطالعه کارآزمایی بالینی غیر تصادفی (quasi experimental)می باشد که به هدف مقایسه نتایج واشینگ پریتوان از نظر سلول spindle و perioperative outcome در بیماران تحت میومکتومی لاپاروسکوپی با morcellation با بیماران تحت میومکتومی لاپاروتومی بدون morcellation در خانم های مراجعه کننده به بیمارستان آرش انجام خواهد شد.جامعه پژوهشی ما خانم های مراجعه کننده به درمانگاه ژنیکولوژی و لاپاروسکوپی بیماستان آرش می باشند که با تشخیص میوم رحمی کاندیدلاپاروسکوپی و لاپاروتومی می شوند.معیارهای ورود به مطالعه سن 45-18 سال بدون داشتن سابقه کانسر مشکوک شناخته شده هستند.Mense نرمال ودر صورت غیر طبیعی بودن منس ها بیوپسی اندومتر از آنها تهیه می شود.معیارهای خروج از مطالعه در گروه لاپاروسکوپی سابقه شخصی کانسرویا فامیل درجه1 با کانسر رحم،تخمدان و کولون زیر 50 سال می باشد.بیماران گروه لاپاروسکوپی رضایتنامه بیانیه FDA راجع به morcellation راتکمیل می کنند.( به علت وجود خطر انتشار سلول ، بافت و افزایش احتمال occult malignancy ) حجم نمونه: 144 نفر(72 نفر درگروه لاپاروسکوپی(مداخله)و 72 نفر درگروه لاپاروتومی(کنترل) در گروه لاپاروسکوپی در 2 مرحله abdominopelvic washing انجام می شود.مرحله اول بعد از درآوردن میوم و سوچور بسترآن و مرحله دوم بعد از انجام morcellation این کار تکرارمی شود..در گروه لاپاروتومی یک مرحله واشینگ انجام می شود به این صورت که بعد از اتمام میومکتومی و بستن بستر آن ،رحم به داخل لگن برگردانده می شود و واشینگ تکرار می شود.این نمونه ها به پاتولوژی ارسال می شوند ودر آنجا با روش cell block technique،نمونه های واشینگ پریتوان را از نظر spindle cell بررسی می کنند و به صورت وجود یا عدم وجود spindle cell گزارش می کنند.از نظر perioperative outcome اعم از طول مدت جراحی ، Hbقبل وبعد از عمل،مدت بستری در بیمارستان و readmission در دو گروه لاپاروسکوپی و لاپاروتومی مقایسه می شوند.

دانشگاه علوم پزشکی تهران