بررسی تاثیر تمرینات اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی بر شدت درد، ناتوانی، دامنه حرکتی و قدرت در افراد مبتلا به سندروم درد ساب اکرومیال مزمن
طراحی
کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های موازی، یک سویه کور (بیمار) ، تصادفی شده(بااستفاده از روش تصادفی سازی ساده با ایجاد بلوک های 4یا6تایی و وب سایت randomization) بر روی 38 بیمار و پیگیری یک و سه ماه بعد از اتمام درمان.
نحوه و محل انجام مطالعه
پس از دریافت کد اخلاق و ثبت پروپوزال در سامانه IRCT، مطالعه در دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران و بیمارستان شفایحیائیان انجام خواهد شد. سپس افرادی که واجد شرایط ورود به مطالعه هستند فرم رضایت نامه آگاهانه را امضا کرده و به طور تصادفی از طریق بلوک بندی در دو گروه تمرینات اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی و تمرینات ثبات دهنده اسکاپولا قرار می گیرند.فردی که توالی تصادفی را ایجاد می کند در هیچ مرحله دیگری از تحقیق دخالت نخواهد داشت.از روش کورسازی بیمار استفاده خواهد شد؛ بیماران قبل و بعد از انجام مداخله، از گروه بندی(درمان یا کنترل) اطلاع نخواهند داشت.
شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود
مرد یا زن 25 تا 65 سال با شانه درد بیشتر از 6 ماه با یا بدون محدودیت حرکات شانه و تشخیص سندروم درد ساب آکرومیال که معیار های ورود به مطالعه را داشته و معیار های خروج را نداشته باشند. افراد با محدودیت حرکتی حرکات شانه بیشتر از 50 درصد دامنه نرمال و افرادی که هیچگونه خطای حرکتی هنگام ارزیابی حرکات شانه ندارند، وارد مطالعه نمی شوند.
گروههای مداخله
گروه درمان اصلی، 8جلسه تمرینات اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی و گروه کنترل، 8جلسه تمرینات ثبات دهنده اسکاپولا دریافت خواهند کرد.
متغیرهای پیامد اصلی
درد، ناتوانی عملکردی، دامنه حرکتی، قدرت عضلانی
اطلاعات عمومی
علت بروز رسانی
نام اختصاری
اطلاعات ثبت در مرکز
شماره ثبت کارآزمایی در مرکز:IRCT20221126056621N1
تاریخ تایید ثبت در مرکز:2022-12-19, ۱۴۰۱/۰۹/۲۸
زمانبندی ثبت:registered_while_recruiting
آخرین بروز رسانی:2022-12-19, ۱۴۰۱/۰۹/۲۸
تعداد بروز رسانیها:0
تاریخ تایید ثبت در مرکز
2022-12-19, ۱۴۰۱/۰۹/۲۸
اطلاعات تماس ثبت کننده
نام
غزاله مومنی سروشک
نام سازمان / نهاد
کشور
جمهوری اسلامی ایران
تلفن
+98 21 6593 3155
آدرس ایمیل
ghazalemomeni.pt@gmail.com
وضعیت بیمار گیری
بیمار گیری تمام شده
منبع مالی
تاریخ شروع بیمار گیری مورد انتظار
2022-12-11, ۱۴۰۱/۰۹/۲۰
تاریخ پایان بیمار گیری مورد انتظار
2023-06-20, ۱۴۰۲/۰۳/۳۰
تاریخ شروع بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ پایان بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ خاتمه کارآزمایی
خالی
عنوان علمی کارآزمایی
تاثیر تمرینات اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی بر شدت درد، ناتوانی، دامنه حرکتی و قدرت در افراد با سندروم درد ساب اکرومیال مزمن
عنوان عمومی کارآزمایی
تاثیر تمرینات اختصاصی در بهبود افراد با درد شانه
هدف اصلی مطالعه
حمایتی
شرایط عمده ورود و عدم ورود به مطالعه
شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
مرد یا زن 25 تا 65 سال
شانه درد بیشتر از 6 ماه با یا بدون محدودیت حرکات شانه
افراد با تشخیص سندروم درد ساب آکرومیال شانه که حداقل 2 مورد از موارد زیر مثبت شود: قوس دردناک(با یا بدون محدودیت) در فلکشن یا ابداکشن, تست Neer یا Hawkins مثبت, درد حین انقباض مقاومتی و ایزومتریک چرخش خارجی یا چرخش داخلی یا فلکشن و یا ابداکشن شانه, مثبت شدن تست قدرت عضله اینفرااسپایناتوس
شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
محدودیت حرکتی حرکات شانه بیشتر از 50 درصد دامنه نرمال
سابقه جراحی یا شکستگی یا دررفتگی در گردن و اندام فوقانی
درد تروماتیک شانه
پارگی کامل تاندون روتاتورکاف یا بایسپس( که توسط پزشک تایید می شود)
تغییرات دژنراتیو مفصل یا آسیب لبرام
بیماری های روماتولوژی و سیستمیک
اختلالات عصبی عضلانی اسکلتی مثل رادیکولوپاتی گردنی یا درد ارجاعی از گردن (که توسط تست spurling تایید می شود. Sensitivity این تست 30% و specificity آن 93% گزارش شده است
بیمارانی که زائده استخوانی کوراکوئید ، خار آکرومیون ، زاویه تحتانی اسکاپولا و سر استخوان بازو در آن ها مشخص نیست و ممکن است ارزیابی را دچار اختلال کند(چاقی)
زنان باردار
سابقه تزریق استروئیدی در3 ماه گذشته
نداشتن هیچگونه خطای حرکتی هنگام ارزیابی حرکات شانه
سن
از سن 25 ساله تا سن 65 ساله
جنسیت
هر دو
فاز مطالعه
مصداق ندارد
گروههای کور شده در مطالعه
شرکت کننده
حجم نمونه کل
حجم نمونه پیشبینی شده:
38
تصادفی سازی (نظر محقق)
اختصاص تصادفی به گروههای مداخله و کنترل
توصیف نحوه تصادفی سازی
پس از ارزیابی های اولیه، نمونه هایی که معیارهای ورود به مطالعه را داشته باشند و معیارهای خروج را نداشته باشند، از طریق روش تصادفی سازی ساده و ایجاد بلوک های تصادفی 4 یا 6 تایی به طور مساوی به دو گروه مداخله (درمان بر مبنای خطای حرکتی، 19نفر) و کنترل فعال (درمان ثباتی اسکاپولا، 19 نفر) تقسیم بندی خواهند شد. ایجاد توالی تصادفی با استفاده از وب سایت Randomization صورت خواهد گرفت. فردی که توالی تصادفی را ایجاد می کند در هیچ مرحله دیگری از تحقیق دخالت نخواهد داشت.
کور سازی (به نظر محقق)
یک سویه کور
توصیف نحوه کور سازی
کورسازی: در این مطالعه از روش کورسازی بیمار استفاده خواهد شد؛ لذا تحقیق حاضر، یک سویه کور خواهد بود. به این صورت که شرکت کنندگان اطلاعی در مورد اینکه وارد کدام گروه درمانی شده اند، نخواهند داشت. به شرکت کنندگان در مورد نحوه انجام مداخله در هر گروه که به صورت تمرین درمانی می باشد، توضیحات کافی داده خواهد شد ولی شرکت کنندگان در مورد این که در کدام گروه تمرینی (تمرین درمانی اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی یا تمرینات ثبات دهنده اسکاپولا) قرار خواهند گرفت، اطلاعی نخواهند داشت.
دارو نما
ندارد
اختصاص به گروههای مطالعه
موازی
سایر مشخصات طراحی مطالعه
کد ثبت در سایر مراکز ثبت بینالمللی
خالی
تاییدیه کمیتههای اخلاق
1
کمیته اخلاق
نام کمیته اخلاق
کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی ایران
آدرس خیابان
اتوبان همت، جنب برج میلاد، دانشگاه علوم پزشکی ایران
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
۱۴۴۹۶۱۴۵۳۵
تاریخ تایید
2022-09-06, ۱۴۰۱/۰۶/۱۵
کد کمیته اخلاق
IR.IUMS.REC.1401.477
بیماریهای (موضوعات) مورد مطالعه
1
شرح
سندروم درد ساب آکرومیال شانه، گیرافتادگی شانه
کد ICD-10
M75.4
توصیف کد ICD-10
Impingement syndrome of shoulder
2
شرح
تاندونیت روتاتورکاف
کد ICD-10
M75.11
توصیف کد ICD-10
Incomplete rotator cuff tear or rupture not specified as traumatic
3
شرح
بورسیت شانه
کد ICD-10
M75.5
توصیف کد ICD-10
Bursitis of shoulder
4
شرح
تاندونیت کلسیفیه شانه
کد ICD-10
M75.3
توصیف کد ICD-10
Calcific tendinitis of shoulder
5
شرح
تاندونیت بایسپس
کد ICD-10
M75.2
توصیف کد ICD-10
Bicipital tendinitis
متغیر پیامد اولیه
1
شرح متغیر پیامد
درد
مقاطع زمانی اندازهگیری
جلسه اول قبل شروع درمان، جلسه هشتم بعد از اتمام درمان، یک ماه بعد از جلسه هشتم، 3ماه بعد از جلسه هشتم
نحوه اندازهگیری متغیر
مقیاس دیداری درد
متغیر پیامد ثانویه
1
شرح متغیر پیامد
دامنه حرکتی
مقاطع زمانی اندازهگیری
جلسه اول قبل از درمان، جلسه هشتم بعد از اتمام درمان
نحوه اندازهگیری متغیر
اپلیکشن کلاینومتر در گوشی هوشمند(plaincode)
2
شرح متغیر پیامد
قدرت
مقاطع زمانی اندازهگیری
جلسه اول قبل از درمان، جلسه هشتم بعد از اتمام درمان
نحوه اندازهگیری متغیر
دینامومتر دستی
3
شرح متغیر پیامد
ناتوانی عملکردی
مقاطع زمانی اندازهگیری
جلسه اول قبل از درمان، جلسه هشتم بعد از اتمام درمان، یک ماه بعد از جلسه هشتم، سه ماه بعد از جلسه هشتم
نحوه اندازهگیری متغیر
پرسشنامه ناتوانی بازو و شانه و دست، پرسشنامه درد و ناتوانی شانه
گروههای مداخله
1
شرح مداخله
گروه مداخله: این گروه تمرینات اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی شانه دریافت خواهند کرد. جلسات تمرینی دو روز در هفته و به مدت هشت جلسه انجام خواهند شد. ابتدا بر اساس ارزیابی مشاهده ای نوع خطای حرکتی هنگام انجام حرکات شانه برای هر بیمار مشخص خواهد شد. در صورتی که فردی هیچگونه خطای حرکتی هنگام انجام حرکات شانه نداشته باشد، از مطالعه خارج می شود. پس از تعیین نوع خطای حرکتی، تست جداسازی انجام خواهد شد. تست جداسازی یعنی انجام حرکت در یک مفصل در یک جهت خاص درحالیکه مفصل مجاور در وضعیت خنثی یا مخالف خطای حرکتی قرار گرفته است. در واقع در تست جداسازی، توانایی کنترل فعال حرکت ارزیابی می گردد. تست های جداسازی حرکات طبیعی نیستند بنابراین درمانگر قبل از انجام تست جداسازی و ارزیابی کیفیت کنترل حرکتی، نحوه انجام تست را با راهنمایی های کلامی، بینایی و لمسی به بیمار آموزش خواهد داد و سپس تست انجام خواهد شد. اگر فرد نتواند تست جداسازی را انجام دهد(--) و یا به سختی و با نگه داشتن نفس(-+) تست جداسازی را انجام دهد، تست مثبت خواهد بود و اساس انجام همان تست مبنای تمرین درمانی خواهد بود و درمانگر با راهنمایی های کلامی، بینایی و لمسی نحوه کنترل حرکتی خطای حرکتی را به بیمار آموزش داده و تمرین درمانی اختصاصی براساس کنترل خطای حرکتی انجام خواهد شد. اگر فرد بتواند تست جداسازی را به راحتی و بدون تلاش حداکثر انجام دهد(++)، تست منفی خواهد شد. یعنی بیمار آگاهی به کنترل خطای حرکتی دارد ولی نمی تواند خطای حرکتی را به صورت عملکردی و اتوماتیک کنترل کند. دراینجا با تکرار، الگوی کنترل حرکتی فرد را بهبود خواهیم داد و در ادامه با برخی از فاکتور های پیشرفت تمرین شامل وضعیت های بدون حمایت و بدون فیدبک، تکرار و افزایش دوز تمرین، استفاده از محرک های حس عمقی ، تمرین درمانی براساس کنترل خطای حرکتی انجام خواهد شد.پس درمان در این گروه شامل 2 بخش خواهد بود:1- تشخیص خطای حرکتی در هر یک از حرکات شانه در افراد با سندروم درد ساب آکرومیال مزمن2- تست جداسازی و تمرینات اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی. تشخیص خطای حرکتی:برای بررسی خطای حرکتی، در هر فرد هنگام انجام هریک از حرکات شانه ارزیابی نوع خطای حرکتی انجام خواهد شد.معیار الگوی طبیعی حرکات شانه، به همراه خطاهای حرکتی برای آزمونگر مشخص خواهد بود.)حرکت چرخش داخلی :1-1) معیار صحیح بودن حرکت جهت ارزیابی مشاهده ای یا لمسی چرخش داخلی شانه :در وضعیت سوپاین یا ایستاده، با قرارگیری شانه در 90 درجه ابداکشن در صفحه اسکاپولار ، بدون حرکت قابل توجه در مفصل اسکاپولوتوراسیک یا لغزش رو به جلو استخوان بازو در مفصل گلنوهومرال ، 60 درجه چرخش داخلی بازو وجود دارد. 1-2) معیار تشخیص خطای حرکتی هنگام ارزیابی مشاهده ای یا لمسی چرخش داخلی شانه:در صورتیکه هریک از حرکات جبرانی زیر اتفاق بیفتد، نشان دهنده خطای حرکتی هنگام انجام چرخش داخلی شانه در فرد خواهد بود:1) تیلت قدامی اسکاپولا 2) چرخش به سمت پایین اسکاپولا 3) الویشن اسکاپولا 4) جا به جایی قدامی گلنوهومرال (لغزش بیش از حد سراستخوان بازو به قدام) تست جداسازی و تمرین اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی: بیمار در وضعیت سوپاین درحالیکه استخوان بازو در 90 درجه ابداکشن است و در صفحه اسکاپولار حمایت می شود، قرار خواهد گرفت. تراپیست زائده کوراکوئید و سر استخوان بازو را هنگام مراحل تست لمس خواهد کرد. باید 60 درجه چرخش داخلی استخوان بازو بدون حرکت جبرانی در اسکاپولا یا گلنوهومرال اتفاق بیفتد. اگر بیمار قادر به انجام تست نبود(-+یا --)، درمانگر با راهنمایی های بینایی، کلامی و لمسی فرد را با حرکت چرخش داخلی شانه در مفصل گلنوهومرال تا 60 درجه بدون حرکت اسکاپولا یا لغزش گلنوهومرال آشنا خواهد کرد(معمولا 20تا 30 تکرار آرام). و بعد از بهبود کنترل حرکتی، تمرین پیشرفت داده خواهد شد. و اگر فرد قادر به انجام تست جداسازی بود(++)، تمرین کنترل حرکتی به تمرین در وضعیت بدون حمایت و در وضعیت ایستاده، پیشرفت داده خواهد شد. 2)حرکت چرخش خارجی:2-1) معیار صحیح بودن حرکت جهت ارزیابی مشاهده ای یا لمسی چرخش خارجی شانه: الگوی مناسب چرخش خارجی شانه در حالت ایستاده یا سوپاین ارزیابی خواهد شد. جهت شروع حرکت در حالیکه مفصل آرنج در وضعیت 90 درجه خم است، استخوان بازو در صفحه اسکاپولار و کنار بدن قرار خواهد گرفت.در حالت طبیعی، دامنه ی تقریبی چرخش خارجی شانه در این وضعیت 60 درجه خواهد بود به طوریکه ابتدا 45 درجه حرکت در مفصل گلنوهومرال رخ می دهد و سپس در انتهای حرکت همراه با 15 درجه ریترکشن اسکاپولا خواهد بود. 2-2) معیار تشخیص خطای حرکتی هنگام ارزیابی مشاهده ای یا لمسی چرخش خارجی شانه: اگر هر یک از حرکات زیر اتفاق بیفتد، نشان دهنده خطای حرکتی در انجام چرخش خارجی بازو در فرد خواهد بود:1) اگر حرکت چرخش خارجی شانه از ابتدا با حرکت اسکاپولا (ریترکشن ) همراه باشد و یا زودتر از 3/1 انتهایی حرکت رخ دهد.2) قرارگیری اسکاپولا در وضعیت چرخش رو به پایین در طول حرکت 3) قرارگیری اسکاپولا در وضعیت تیلت قدامی در طول حرکت4) جا به جایی بیش از حد گلنوهومرال به قدام (لغزش بیش از حد سر استخوان بازو به قدام). تست جداسازی و تمرین اختصاصی مبتنی بر کنترل حرکتی:بیمار در وضعیت ایستاده درحالیکه آرنج 90 درجه خم است و استخوان بازو در صفحه اسکاپولار کنار بدن قرار دارد، قرار خواهد گرفت. تراپیست زائده کوراکویید یا آکرومیون یا زاویه تحتانی اسکاپولا و سر استخوان بازو را در طول مراحل انجام تست لمس خواهد کرد. سپس ازبیمار خواهیم خواست که وضعیت نوترال اسکاپولا را حفظ کند و بازو را به چرخش خارجی ببرد. بیمار باید بتواند 45 درجه چرخش خارجی فعال استخوان بازو را بدون حرکات جبرانی در اسکاپولا یا مفصل گلنوهومرال انجام دهد. اگر بیمار قادر به انجام تست نبود(+_یا --)، درمانگر با راهنمایی های بینایی، کلامی و لمسی فرد را با حرکت چرخش خارجی شانه در مفصل گلنوهومرال تا 45 درجه بدون حرکت اسکاپولا یا لغزش گلنوهومرال آشنا خواهد کرد(معمولا 20تا 30 تکرار آرام). تصحیح اولیه خطای حرکتی در وضعیتی که بیمار سوپاین دراز کشیده است و بازو در کنارش حمایت می شود، صورت خواهد گرفت. سپس بیمار به صورت فعال چرخش خارجی شانه را در بخشی از دامنه درحالیکه اسکاپولا در چرخش رو به بالا (دراز کشیدن روی اسکاپولا) و سر استخوان بازو در لغزش خلفی (لمس بیمار) نگه داشته شده است، انجام خواهد داد. چرخش خارجی شانه را تاجایی انجام می دهد که بتواند وضعیت نوترال اسکاپولا را حفظ کند. بعد از بهبود کنترل حرکتی، تمرین پیشرفت داده خواهد شد. و اگر فرد قادر به انجام تست جداسازی بود(++)، تمرین کنترل حرکتی در وضعیت ایستاده بدون حمایت اسکاپولا و سراستخوان بازو انجام خواهد شد. 3) حرکت الویشن در صفحه ی ساژیتال (فلکشن):3-1) معیار صحیح بودن حرکت جهت ارزیابی مشاهده ای یا لمسی حرکت الویشن در صفحه ی ساژیتال:در این حرکت 3 فرآیند اتفاق می افتد الویشن استخوان بازو در مفصل گلنوهومرال ، چرخش به سمت بالای گلنویید به همراه الویشن اندک اسکاپولا و حرکت اندک در تنه.فاز اول حرکت که شامل 90 درجه ابتدایی حرکت است شامل الویشن استخوان بازو در مفصل گلنوهومرال و ثابت بودن اسکاپولا می باشد. همچنین لغزش به سمت پایین سراستخوان بازو باید در این مرحله شروع شود.فاز دوم حرکت عمدتا شامل چرخش به سمت بالای گلنویید اسکاپولا و کمی الویشن اسکاپولا می باشد (چرخش استخوان کلاویکل برای چرخش اسکاپولا الزامی است) که همزمان با رولینگ گلنوهومرال برای الویشن بازو است. در ادامه این فاز، سر استخوان بازو به لغزش به سمت پایین ادامه می دهد. بعد از 160 درجه فلکشن مقداری کمی حرکت تنه نیز ممکن است اتفاق بیافتد. این حرکات شامل اکستنشن تنه در حرکت دوطرفه و خم شدن یک طرفه تنه در حرکت یک طرفه بازو می باشد. 3-2) معیار تشخیص خطای حرکتی هنگام ارزیابی مشاهده ای یا لمسی حرکت الویشن در صفحه ی ساژیتال: اگر هر یک از حرکات زیر هنگام فلکشن در دامنه کامل به بالای سر اتفاق بیفتد، نشان دهنده خطای حرکتی در انجام فلکشن بازو در فرد خواهد بود: اگر بیمار قادر به انجام تست نبود(+-یا --)، درمانگر با راهنمایی های بینایی، کلامی و لمسی فرد را با حرکت فلکشن شانه در مفصل گلنوهومرال تا 90 درجه بدون انجام خطای حرکتی در اسکاپولا گلنوهومرال آشنا خواهد کرد(معمولا 20تا 30 تکرار آرام). تصحیح اولیه خطای حرکتی در وضعیتی که بیمار با آرنج خم شده برای کاهش بازوی اهرمی و نیرو مقابل دیوار ایستاده است و با تکیه بر دیوار، اسکاپولا حمایت می شود، صورت خواهد گرفت. سپس از بیمار می خواهیم فلکشن شانه را در بخشی از دامنه بدون حرکات جبرانی اسکاپولا یا استخوان بازو انجام دهد. زمانی که کنترل حرکتی بیمار بهبود یافت، فلکشن بازو را بدون ساپورت در بخشی از دامنه که می تواند به خوبی با لمس کنترل کند، انجام خواهد داد. اگر فرد قادر به انجام تست جداسازی بود(++)، تمرین کنترل حرکتی به تمرین در وضعیت ایستاده بدون حمایت پیشرفت داده خواهد شد. سپس برای پیشرفت بیشتر تمرین، فلکشن بازو در دامنه کامل و با آرنج صاف انجام خواهد شد. 4)حرکت الویشن در صفحه فرونتال ( ابداکشن):4-1) معیار صحیح بودن حرکت جهت ارزیابی مشاهده ای یا لمسی حرکت الویشن در صفحه ی فرونتال: این حرکت شامل دو فاز می باشد. فاز اول شامل الویشن گلنوهومرال و 1) الویشن اسکاپولا در شروع حرکت یا غالب بودن آن نسبت به حرکت چرخش رو به بالای اسکاپولا 2) جلورفتن اسکاپولا در حین فلکشن3) وینگینگ اسکاپولا ( بلند شدن کناره داخلی اسکاپولا از روی قفسه دنده)4) تیلت قدامی اسکاپولا یا برجستگی زاویه تحتانی اسکاپولا 5) چرخش به سمت پایین اسکاپولا6) چرخش داخلی گلنوهومرال 7) جا به جایی گلنوهومرال به پایین (لغزش بیش ازحد سر استخوان بازو به پایین در حین الویشن). تست جداسازی و تمرین اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی:بیمار در وضعیت ایستاده درحالیکه بازو در کنار بدن و اسکاپولا در وضعیت خنثی و مفصل گلنوهومرال در چرخش خنثی ( کف دست رو به داخل) قرار دارد، خواهد ایستاد. سپس از بیمار خواسته خواهد شد که اسکاپولا را در وضعیت نوترال نگه دارد و بازو را تا 90 درجه فلکشن شانه بالا ببرد و سپس به کنار بدن بازگرداند.ثبات اسکاپولا در 60 درجه ابتدایی حرکت می باشد. درفاز دوم حین ابداکشن، چرخش خارجی مفصل گلنوهومرال شروع میشود و باید در کل دامنه ادامه پیدا کند. کمی فلکشن جانبی توراسیک نیز در ابداکشن یکطرفه بازو اتفاق می افتد. 4-2) معیار تشخیص خطای حرکتی هنگام ارزیابی مشاهده ای یا لمسی حرکت الویشن در صفحه ی فرونتال: اگر هر یک از حرکات زیر هنگام ابداکشن بازو در دامنه کامل به بالای سر اتفاق بیفتد، نشان دهنده خطای حرکتی در انجام ابداکشن بازو در فرد می باشد.1) چرخش به سمت پایین اسکاپولا2) الویشن اسکاپولا(الویشن بیش از اندازه یا شروع حرکت با الویشن)3) وینگینگ اسکاپولا4) جابجایی قدامی اسکاپولا5) تاخیر یا عدم چرخش خارجی گلنوهومرال در حین ابداکشن6) جابجایی به سمت پایین گلنوهومرال (افزایش بیش از حد گلاید به سمت پایین سر استخوان بازو در حین الویشن). تست جداسازی و تمرین اختصاصی مبتنی بر کنترل خطای حرکتی: بیمار در وضعیت ایستاده درحالیکه بازو در کنار بدن و اسکاپولا در وضعیت خنثی و مفصل گلنوهومرال در چرخش خنثی ( کف دست رو به داخل) قرار دارد، خواهد ایستاد. از بیمار می خواهیم که اسکاپولا را در وضعیت نوترال نگه دارد و بازو را تا 90 درجه ابداکشن(در صفحه اسکاپولار) بالا ببرد و سپس به کنار بدن بازگرداند. اگر بیمار قادر به انجام تست نبود(+-یا --)، درمانگر با راهنمایی های بینایی، کلامی و لمسی فرد را با حرکت ابداکشن شانه در مفصل گلنوهومرال تا 90 درجه بدون انجام خطای حرکتی در اسکاپولا گلنوهومرال آشنا خواهد کرد(معمولا 20تا 30 تکرار آرام). تصحیح اولیه خطای حرکتی در وضعیتی که بیمار با آرنج خم شده برای کاهش بازوی اهرمی و نیرو مقابل دیوار ایستاده است و اسکاپولا با تکیه بر دیوار حمایت می شود، صورت خواهد گرفت. سپس از بیمار می خواهیم ابداکشن شانه را در بخشی از دامنه بدون حرکات جبرانی اسکاپولا یا استخوان بازو انجام دهد. زمانی که کنترل حرکتی بیمار بهبود یافت، ابداکشن بازو را بدون حمایت در بخشی از دامنه که می تواند به خوبی با لمس کنترل کند، انجام خواهد داد. اگر فرد قادر به انجام تست جداسازی بود(++)، تمرین کنترل حرکتی به تمرین در وضعیت ایستاده بدون حمایت پیشرفت داده خواهد شد. سپس برای پیشرفت بیشتر تمرین، ابداکشن بازو در دامنه کامل و با آرنج صاف انجام خواهد شد.
طبقه بندی
توانبخشی
2
شرح مداخله
گروه کنترل: در این گروه تمرینات ثبات دهنده اسکاپولا انجام خواهد شد. این تمرینات شامل گروهی از تمرینات زنجیره باز و بسته خواهد بود که به شرح زیر است: wall slides with squat, wall push-ups plus ipsilateral leg extension, lawnmower with diagonal squat, resisted scapular retraction with contralateral 1-leg squat, robbery with squat. گروه کنترل دو جلسه در هفته به مدت چهار هفته و مجموعا هشت جلسه درمان دریافت خواهند کرد. این تمرینات در هر جلسه در سه ست با ده تکرار انجام خواهند شد. از کش الاستیک با سطح مقاومتی کد رنگ قرمز برای انجام تمرینات استفاده خواهد شد و به کش سبز و آبی پیشرفت داده خواهد شد.
طبقه بندی
توانبخشی
مراکز بیمار گیری
1
مرکز بیمار گیری
نام مرکز بیمار گیری
کلینیک فیزیوتراپی دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران
نام کامل فرد مسوول
سید عباس طباطبایی
آدرس خیابان
بلوار میرداماد، میدان مادر، خیابان شهید شاه نظری، خیابان مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
۱۳۴۸۷ - ۱۵۴۵۹
تلفن
+98 21 2222 7124
ایمیل
rehab@iums.ac.ir
2
مرکز بیمار گیری
نام مرکز بیمار گیری
بیمارستان شفایحیائیان
نام کامل فرد مسوول
سید عباس طباطبایی
آدرس خیابان
میدان بهارستان خیابان مجاهدین اسلام جنب مجلس شورای اسلامی
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
1157637131
تلفن
+98 21 3354 2000
ایمیل
shafa.iums@gmail.com
حمایت کنندگان / منابع مالی
1
حمایت کننده مالی
نام سازمان / نهاد
دانشگاه علوم پزشکی ایران
نام کامل فرد مسوول
دکتر حسین کیوانی
آدرس خیابان
بزرگراه همت جنب برج میلاد، دانشگاه علوم پزشکی ایران
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
۱۴۴۹۶۱۴۵۳۵
تلفن
+98 21 8670 5503
ایمیل
Research-m@iums.ac.ir
ردیف بودجه
کد بودجه
آیا منبع مالی همان سازمان یا نهاد حمایت کننده مالی است؟
بلی
عنوان منبع مالی
دانشگاه علوم پزشکی ایران
درصد تامین مالی مطالعه توسط این منبع
100
بخش عمومی یا خصوصی
عمومی
مبدا اعتبار از داخل یا خارج کشور
داخلی
طبقه بندی منابع اعتبار خارحی
خالی
کشور مبدا
طبقه بندی موسسه تامین کننده اعتبار
دانشگاهی
فرد مسوول پاسخگویی عمومی کارآزمایی
اطلاعات تماس
نام سازمان / نهاد
دانشگاه علوم پزشکی ایران
نام کامل فرد مسوول
غزاله مومنی سروشک
موقعیت شغلی
دانشجو
آخرین مدرک تحصیلی
لیسانس
سایر حوزههای کاری/تخصصها
فیزیوتراپی
آدرس خیابان
تهران،شهریار، شهرک رزکان، خیابان ولیعصر،پلاک20
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
3355117971
تلفن
+98 21 6593 3155
ایمیل
ghazalemomeni.pt@gmail.com
فرد مسوول پاسخگویی علمی مطالعه
اطلاعات تماس
نام سازمان / نهاد
دانشگاه علوم پزشکی ایران
نام کامل فرد مسوول
سید عباس طباطبایی
موقعیت شغلی
استادیار
آخرین مدرک تحصیلی
Ph.D.
سایر حوزههای کاری/تخصصها
فیزیوتراپی
آدرس خیابان
بلوار میرداماد، میدان مادر، خیابان شهید شاه نظری، خیابان مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران، بخش فیزیوتراپی
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
15459 13487
تلفن
+98 21 2222 8052
ایمیل
pttabatabaiee@gmail.com
فرد مسوول بهروز رسانی اطلاعات
اطلاعات تماس
نام سازمان / نهاد
دانشگاه علوم پزشکی ایران
نام کامل فرد مسوول
سید عباس طباطبایی
موقعیت شغلی
استادیار
آخرین مدرک تحصیلی
Ph.D.
سایر حوزههای کاری/تخصصها
فیزیوتراپی
آدرس خیابان
بلوار میرداماد، میدان مادر، خیابان شهید شاه نظری، خیابان مددکاران، دانشکده علوم توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی ایران، بخش فیزیوتراپی
شهر
تهران
استان
تهران
کد پستی
15459 13487
تلفن
+98 21 2222 7124
ایمیل
pttabatabaiee@gmail.com
برنامه انتشار
فایل داده شرکت کنندگان (IPD)
هنوز تصمیم نگرفتهام - برنامه انتشار آن هنوز مشخص نیست
پروتکل مطالعه
هنوز تصمیم نگرفتهام - برنامه انتشار آن هنوز مشخص نیست
نقشه آنالیز آماری
هنوز تصمیم نگرفتهام - برنامه انتشار آن هنوز مشخص نیست
فرم رضایتنامه آگاهانه
هنوز تصمیم نگرفتهام - برنامه انتشار آن هنوز مشخص نیست
گزارش مطالعه بالینی
هنوز تصمیم نگرفتهام - برنامه انتشار آن هنوز مشخص نیست
کدهای استفاده شده در آنالیز
هنوز تصمیم نگرفتهام - برنامه انتشار آن هنوز مشخص نیست
نظام دستهبندی داده (دیکشنری داده)
هنوز تصمیم نگرفتهام - برنامه انتشار آن هنوز مشخص نیست