بررسی تاثیر افزودن تکار درمانی بر درمان های روتین فیزیوتراپی نسبت به تکار پلاسبو و درمان های روتین فیزیوتراپی بر روی درد، ناتوانی و فعالیت الکتریکی عضلات ارکتور اسپاین در بیماران مبتلا به کمر درد مزمن غیر اختصاصی

بررسی تاثیر افزودن تکار درمانی بر درمان های روتین فیزیوتراپی نسبت به تکار پلاسبو و درمان های روتین فیزیوتراپی بر روی درد، ناتوانی و فعالیت الکتریکی عضلات ارکتور اسپاین در بیماران مبتلا به کمر درد مزمن غیر اختصاصی

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های موازی ، سه سویه کور ، تصادفی شده، بر روی 32 بیمار. برای تصادفی سازی از فانکشن rand نرم افزار اکسل استفاده شد.

در این مطالعه 32 بیمار کمر درد مزمن غیر اختصاصی به دو گروه 16 تایی درمان و کنترل تقسیم می شوند. در گروه درمان 20 دقیقه تکار تراپی،35 دقیقه فیزیوتراپی روتین(20 دقیقه TENS و 15 دقیقه IR و تمرین درمانی ) و گروه کنترل(تکار پلاسبو و فیزیوتراپی روتین) انجام می شود

معیار های ورود به پژوهش شامل: - بیماران مبتلا به کمر درد که مستندات دیسکوپاتی یا فتق دیسک نداشته باشند - بیماران با نشانه کمر درد مزمن که سن آنها بین 20 تا 60 است. - تشخیص کمر درد مزمن به مدت حد اقل ۱۲ هفته. - شاخص دیداری درد 4-7. معیارهای خروج به شرح زیر بود: - بیمارانی که تکارتراپی برای آنها منع مصرف دارد: نئوپلاسم، درگیری عفونت ناحیه از قبل و در حال حاضر، بیماران دارای ضربان ساز قلب و حاملگی. - شکستگی فعال فقرات. - سابقه جراحی قبلی ستون فقرات. - بیماری های روماتوئیدی مانند روماتوئید آرتریت. - بیماری های عفونی. - بیماری های سیستمی که ادراک درد را تحت تاثیر قرار می دهند مثل دیابت و... - تزریق موضعی مثل (بی حسی موضعی.کورتیکواستروئیدو...). - مصرف داروها و انجام فیزیوتراپی در ۴ هفته گذشته.

گروه مداخله شامل تکار تراپی، فیزیوتراپی روتین(اشعه فرو سرخ،TENS و تمرین درمانی) است. گروه کنترل همانند گروه مداخله است،با این تفاوت که تکار به شکل پلاسبو انجام می شود.

نمره VAS نمره پرسشنامه اسوستری سطح فعالیت عضلات پارااسپاین

روش نمونه گیری در این پژوهش به صورت نمونه گیری آسان انجام می شود. تخصیص نمونه ها( به دو گروه) به صورت تصادفی و با استفاده از روش بلوک های جایگشتی تصادفی شده Stratified Permuted Block Randomization با 5 بلوک 4و 8تایی انتساب به دو گروه صورت می گیرد. شماره بلوک توالی درمان 1 BBBAABAA 2 ABAB 3 AABBAABB 4 AABBBABA 5 AABB متدولوژیست با درنظرگرفتن A به عنوان گروه درمان معمول فیزیوتراپی و Bبه عنوان گروه تمرین و تکار پس از ورود هر بیمار به صورت تصادفی (قرعه کشی از بین 5برگه) یک عدد بین 1تا 5 انتخاب می کند. براساس نتیجه قرعه کشی شماره بلوک مربوطه تعیین می گردد در گام بعد با مراجعه به جدول فوق نوع مداخله (A یا B بودن ) برای فرد تعیین می شود. به عنوان مثال فرض کنیم در مرحله ای در قرعه کشی عدد 3 ظاهر می شود با مراجعه به بلوک سه میبینیم قبلا انتخاب های AAB انجام شده اند و اکنون نوبت انجام مداخله B می باشد، پس، از کارشناس خواسته می شود برای این بیمار تمرین و تکار با هم انجام شود. در صورتیکه شماره بلوکی در قرعه کشی ظاهر شد که همه گزینه های قبلی آن تکمیل شده بود، قرعه کشی مجددا تا تکمیل تعداد نمونه های مطالعه تکرار خواهد شد

محقق اصلی تقسیم نمونه ها به دو گروه را انجام نخواهد داد و این کار توسط دستیار تحقیق که کارشناس فیزیوتراپی می باشد انجام می شود، همچنین اطلاعات حاصل از داده ها به صورت کد و غیر قابل تشخیص در اختیار ارزیابی کننده آماری قرار می گیرد. و فرد ارزیابی کننده نیز از گروه بندی افراد اطلاعی نخواهد داشت. همچنین مداخله توسط فرد دیگری انجام می شود و ارزیابی قبل و بعد درمان توسط محقق اصلی انجام می شود بنابراین این مطالعه از نوع سه سوکور می باشد.