تعیین تاثیر صدای اعضای خانواده بر اضطراب و استفاده از داروهای آرام بخش، در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه
طراحی
کارآزمایی بالینی دارای یک گروه کنترل با دو گروه مداخله موازی ،دوسویه کور تصادفی شده است . مصداقی برای فاز مطالعه وجود ندارد و هیچ ترکیب داروی مورد بررسی قرار نمیگیرد. این مطالعه بر روی ۹۹ بیمار صورت خواهد گرفت که برای تصادفی سازی از روش تقسیم بلوک بندی با بلوک های ۶ تایی استفاده شده است. در هر گروه 33 نمونه و در مجموع 99 نمونه وارد مطالعه خواهند شد.
نحوه و محل انجام مطالعه
این مطالعه در بخش ای سی یو انجام خواهد شد.
در ابتدا بر اساس تخصیص تصادفی بیماران به 3 گروه (2 گروه مداخله ، یک گروه کنترل) تقسیم می شوند. فردی که مداخله را برای بیمار انجام می دهد و ثبت کننده اطلاعات بیمار همچنین کسی که اطلاعات بیمار را ثبت می کند کور است.در دو گروه مداخله دوبار در هر روز به مدت 30-15 دقیقه در طی دو هفته تحریک شنوایی صورت میگیرد.( یکی از گروه ها با صدای پرستار و دیگری با صدا اعضا خانواده).
شرکت کنندگان/شرایط ورود و عدم ورود
بیماران ضربه مغزی بستری در بخش با هرگونه خونریزی مغزی شامل خونریزی
ساب دورال، اپی دورال، داخل مغزی، بطن ها و ساب آراکنویید
بیمارانی که دارای سطح هوشیاری ۱۱-۸) طبق مقیاس کمای گلاسکو) و ۱۰-۱۶ طبق معیار فور هستند
گروههای مداخله
گروه مداخله یک: دریافت کننده صدای آشنا ( از بستگان درجه اول بیمار خواسته شود پیامی را که پژوهشگر نوشته است را تکرار نمایند و صدای آنها ضبط میشود)
در گروه مداخله ی دوم، پرستار پیامی را ضبط میکند و برای بیمار پخش میکند.
متغیرهای پیامد اصلی
اضطراب - میزان استفاده از داروهای آؤام بخش
اطلاعات عمومی
علت بروز رسانی
نام اختصاری
اطلاعات ثبت در مرکز
شماره ثبت کارآزمایی در مرکز:IRCT20220924056030N1
تاریخ تایید ثبت در مرکز:2022-11-18, ۱۴۰۱/۰۸/۲۷
زمانبندی ثبت:prospective
آخرین بروز رسانی:2022-11-18, ۱۴۰۱/۰۸/۲۷
تعداد بروز رسانیها:0
تاریخ تایید ثبت در مرکز
2022-11-18, ۱۴۰۱/۰۸/۲۷
اطلاعات تماس ثبت کننده
نام
زهرا طیبی
نام سازمان / نهاد
کشور
جمهوری اسلامی ایران
تلفن
+98 26 3430 4433
آدرس ایمیل
tayebi.medical@gmail.com
وضعیت بیمار گیری
بیمار گیری تمام شده
منبع مالی
تاریخ شروع بیمار گیری مورد انتظار
2023-01-21, ۱۴۰۱/۱۱/۰۱
تاریخ پایان بیمار گیری مورد انتظار
2023-07-23, ۱۴۰۲/۰۵/۰۱
تاریخ شروع بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ پایان بیمارگیری تحقق یافته
خالی
تاریخ خاتمه کارآزمایی
خالی
عنوان علمی کارآزمایی
تاثیر صدای آشنا بر اضطراب و استفاده از داروهای آرامبخش در بیماران دارای تهویه ی مکانیکی بستری در بخش های آی سی یو ترومای بیمارستان مدنی
عنوان عمومی کارآزمایی
بررسی تاثیر صدا بر کاهش میزان اضطراب بیماران
هدف اصلی مطالعه
پیشگیری
شرایط عمده ورود و عدم ورود به مطالعه
شرایط عمده ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
سن بیمار ۱۸ تا ۶۵ سال باشد
سطح هوشیاری بر اساس معیار کمای گلاسکو ناشی ازتروما ۸ تا ۱۱ ، و طبق معیار فور ۱۰ تا ۱۶ باشد.
بیمار با تشخیص ضربه به مغزی در بخش بستری شده باشد . ضربه مغزی شامل خونریزی ساب دورال، اپی دورال، داخل مغزی، بطن ها و ساب آراکنویید می باشد.
سدیشن بر اساس معیار ریچموند در محدوده +2تا _2 باشد .
۴۸ ساعت از زمان بستری گذشته باشد .
بیماران طبق نظر پزشک معالج ویا مشاوره ENT حداقل در یک سمت شنوایی سالم داشته باشند.
پانسمان در گوش نداشته باشند
عدم وجود سابقه افسردگی و سایر اختلالات روانی
در دسترس بودن خانواده و همکاری آنها برای ضبط صدا
عدم استعمال دخانیات و الکل و داروهایی با وابستگی بالا قبل از سانحه طبق اظهارات خانواده
شرایط عمده عدم ورود به مطالعه قبل از تصادفی سازی:
داشتن بیماری زمینه ای
سابقه کم شنوایی قبلی طبق اظهارات خانواده
هر بیماری به جز ضربه به سر
سن
از سن 18 ساله تا سن 65 ساله
جنسیت
هر دو
فاز مطالعه
مصداق ندارد
گروههای کور شده در مطالعه
محقق
ارزیابی کننده پیامد
حجم نمونه کل
حجم نمونه پیشبینی شده:
99
تصادفی سازی (نظر محقق)
اختصاص تصادفی به گروههای مداخله و کنترل
توصیف نحوه تصادفی سازی
به منظور تخصیص تصادفی از روش تقسیم بلوک بندی با بلوک های شش تایی استفاده شد. به این صورت که به دو گروه
آزمون حرف A وB یک گروه کنترل حرف C اختصاص داده شد، و در بلوک های شش تایی با حرف A و B و C نود حالت مثل
ABABCC, AABBCC در برگه های جداگانه نوشته شد و داخل ظرفی انداخته شد و به صورت تصادفی یکی از این برگه ها
را از ظرف بیرون آورده و ترکیب نوشته شده در روی آن یادداشت شد و آن برگه را بیرون ظرف قرار داده شد. حجم نمونه در این
مطالعه ۹۹ بیمار برآورد شد؛ بنابراین ۱۷بار این عمل تکرار شد ( ۱۷×۶=۱۰۲ (و هر بار ترکیب خارج شده روی برگه به دنبال
ترکیب قبلی یادداشت شد. سپس به هر یک از حرف از ابتدای بلوک ها عدد یک تا ۱۰۲اختصاص داده شد. سپس حرف
داخل پاکت گذاشته شد و روی پاکت عدد آن حرف نوشته شد. هر بار که بیماری پذیرفته شد یکی از پاکت ها به ترتیب اعداد
نوشته شده روی پاکت باز شد و مشخص می شد که بیمار باید در دوگروه آزمون باشد یا گروه کنترل.
کور سازی (به نظر محقق)
دو سویه کور
توصیف نحوه کور سازی
فردی که مداخله را برای بیمار انجام می دهد و همچنین کسی که اطلاعات بیمار را ثبت می کند نسبت به این که بیمار مورد مطالعه در کدام پروه است (مداخله 1 یا 2 و کنترل) کور است.
میزان اضطراب : وضعیتی هیجانی که با احساس تنش ، عصبانیت ، تغییرات علائم حیاتی و افزایش نیاز به اکسیژن و افزایش مرگ و میر در بیماران همراه است .
مقاطع زمانی اندازهگیری
پس از پخش صوت ضبط شده به طور روزانه
نحوه اندازهگیری متغیر
مقیاس چهره اي سنجش اضطراب
2
شرح متغیر پیامد
میزان دوز داروهای مصرف شده به میلی گرم در طول روز بستری
مقاطع زمانی اندازهگیری
روزانه
نحوه اندازهگیری متغیر
بر حسب میزان دستور روزانه ی تجویز و میزان داروی دریافت شده از طریق بررسی پرونده و گزارش پرستاری
3
شرح متغیر پیامد
نوع داروهای آرامبخش که این داروها به ۴ دسته ي باربیتورات ها و بنزودیازپینها و نارکوتیک ها تقسیم میشود
مقاطع زمانی اندازهگیری
روزانه
نحوه اندازهگیری متغیر
برحسب دستور تجویز شده از طریق پرونده بیماران و گزارش پرستاری
4
شرح متغیر پیامد
مدت زمان مصرف داروهای آرام بخش
مقاطع زمانی اندازهگیری
روزانه
نحوه اندازهگیری متغیر
به روز
5
شرح متغیر پیامد
وضعیت تهویه ی مکانیکی
مقاطع زمانی اندازهگیری
روزانه
نحوه اندازهگیری متغیر
مشاهده و درج در چک لیست
متغیر پیامد ثانویه
خالی
گروههای مداخله
1
شرح مداخله
گروه مداخله: گروهی که صدای آشنا دریافت میکنند ، از بستگان درجه اول سوال میشود که چه کسی ارتباط عاطفی قوی تری با بیمار داشته است ،سپس از فردی که طبق اظهار بستگان بیمار ارتباط عاطفی قوی تری داشته است خواسته می شود تا پیامی را که پژوهشگر نوشته است را تکرار نمایند و صدای آنها ضبط میشود، این صدا دو بار در روز به مدت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه پخش می شود
طبقه بندی
غیره
2
شرح مداخله
گروه مداخله دوم: گروهی دوم گروهی هستند که صدای پرستار را دریافت می کنند به طوری که پرستار پیامی را که محقق میگوید را تکرار میکند و این پیام ضبط میشود ، پیام ضبط شده در هر روز و هر بار به مدت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه طی دو هفته برای بیماران پخش میشود.
طبقه بندی
غیره
3
شرح مداخله
گروه کنترل: بیماران در گروه کنترل به مدت ۱۵ _۳۰ دقیقه هدفون روی گوششان قرار میگیرد ولی صوتی برای آن ها پخش نمیگردد(قرارگیری هدفون بدون صوت بر روی گوش برای کاهش صوت صدا ها و سمع نشدن صدا های کاذب توسط بیمار)