مقایسه اثر بوپیواکائین به صورت تزریق زیر جلدی در محل تروکار و تزریق داخل پریتوئن و بلوک عضله عرضی شکمی خلفی بر روی درد بعد از جراحی لاپاروسکوپی هیسترکتومی

مقایسه تزریق زیرجلدی درمحل تروکار ، تزریق داخل پریتوئن و بلوک عضله عرضی شکمی خلفی تحت گاید لاپاروسکوپی با بوپیواکائین 0.25% در کاهش درد شکم و شانه بعد از جراحی لاپاروسکوپی هیسترکتومی

مرحله 3 کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده دوسوکور، با گروه های موازی، شامل 95 بیمار. برای تصادفی سازی از روش تصادفی بلوکی و نرم افزار STATA استفاده خواهد شد.

بعد از دریافت رضایت آگاهانه، بیماران به صورت تصادفی در ۴ گروه تقسیم میشوند مطالعه بصورت دوسو کور انجام می گردد، به این صورت که هیچ کدام از بیماران و ارزیابی کننده درد از روش بی دردی بعد از جراحی هیسترکتومی لاپاروسکوپی اطلاع ندارند و در نتیجه مطالعه به صورت دو سو کور انجام میشود. تزریق بی دردی توسط پزشکان فلوشیپ لاپاروسکوپی نیم ساعت قبل از پایان اینداکشن بی هوشی انجام میگیرد. امتیاز درد شکم و درد شانه با استفاده از ( VAS SCOR) VISUAL-ANALOGUE- SCALE در زمان های ۲-۴ ساعت اول بعد از جراحی. ۸ ساعت. ۱۲ ساعت و ۲۴ بعد از جراحی اندازه گیری میشود . امتیاز دهی با کمک پرستاران بخش بعد از جراحی و بدون اطلاع انها از روش بی دردی اعمال شده انجام می گردد. عوارض بعد از جراحی . میزان استفاده از مخدر . میزان استفاده از شیاف دیکلوفناک و آمپول کترولاک .تهوع و استفراع بعد از جراحی ثبت می شود.

تمام بیماران کاندید جراحی الکتیو هیسترکتومی لاپاروسکوپی مراجعه کننده به بیمارستان آرش که سطح سلامت عمومی خوب بر اساس ASA Grade 1&2 داشته باشندو به علل بیماری خوش خیم کاندید هیسترکتومی شده باشند . بیمارانی که از دردمزمن لگنی رنج می برند حاملگی ،حساسیت به بوپیواکائین ، جراحی اورژانسی ، کنسر از مطالعه حذف میشوند

سه گروه مداخله شامل گروه تزریق زیرجلدی بوپیواکائین 0.25% ،تزریق داخل پریتوئن و بلوک عضله عرضی شکمی خلفی .و گروه شاهد بدون دریافت دارو میباشند

میزان درد شکم، درد شانه،میزان نیاز به مخدر،میزان نیاز به استفده از مسکن، تهوع واستفراغ بعد از جراحی هیسترکتومی لاپاروسکوپیک کاهش میابد

برای فرآیند تصادفی سازی از روش balance block randomization با برای فرآیند تصادفی سازی از روش balance block randomization با استفاده از نرم افزار STATA استفاده می شود.برای اطمینان از پنهان ماندن فرآیند تصادفی سازی افراد در گروه ها، توالی تصادفی شده نزد یکی از پژوهشگران طرح حفظ می گردد که آن شخص جزی از تیم انتخاب بیماران و انجام فرآیند مداخله و ارزیابی کننده پیامد نمی باشد.

برای فرآیند تصادفی سازی از روش balance block randomization با استفاده از نرم افزار STATA استفاده می شود.برای اطمینان از پنهان ماندن فرآیند تصادفی سازی افراد در گروه ها، توالی تصادفی شده نزد یکی از پژوهشگران طرح حفظ می گردد که آن شخص جزی از تیم انتخاب بیماران و انجام فرآیند مداخله و ارزیابی کننده پیامد نمی باشد. مطالعه بصورت دوسو کور انجام می گردد، به این صورت که هیچ کدام از بیماران و ارزیابی کننده درد از روش بی دردی بعد از جراحی هیسترکتومی لاپاروسکوپی اطلاع ندارند. تزریق بی دردی توسط پزشکان فلوشیپ لاپاروسکوپی نیم ساعت قبل از پایان اینداکشن بی هوشی انجام میگیرد.پاکت های انتخاب روش پروسیجر نزد مسئول اتاق عمل می باشد که به صورت رندوم یک پاکت به فلوشیپ لاپاروسکوپی برای روش بی دردی تحویل داده میشود.