بررسی اثربخشی استفاده همزمان از بلوک ترانس تراکئال و تجویز موضعی بی حسی عصب گلوسوفارنژیال بر تغییرات همودینامیک در حین انتوباسیون در بیماران با کنسر حنجره

تعیین اثر انجام هم زمان بلوک ترانس تراکئال و بی حسی موضعی عصب گلوسوفارنژیال روی تغییرات همودینامیک حین لوله گذاری در حالت بیدار در بیماران مبتلا به سرطان حنجره

کارآزمایی بالینی تصادفی، 30 بیمار در گروه مداخله و 30 بیمار در گروه کنترل

قبل از انجام لوله گذاری این موارد را انجام می دهیم: الکتروکاردیوگرافی، اندازه گیری فشار خون غیر تهاجمی، پالس اکسیمتری، رگ محیطی مطمئن، شروع رینگر لاکتات، تزریق گلیکوپیرولیت ۰.۲ mgپنج دقیقه قبل از عمل، تزریق میدازولام ۱ mg پنج دقیقه قبل از عمل، تزریق بوتورفانل ۲ mgدقیقا قبل از لوله گذاری، بعد از این داروها ۴۰ mg لیدوکائین ۱۰% را در دهان (اروفارنکس)اسپری میکنیم و برای میزان فشار خون از رنج ۱۲۰/۸۰ تا ۱۴۰/۹۰ و برای میزان ضربان قلب ۶۰ تا ۱۰۰ را نرمال در نظر میگیریم. مداخله در یک نوبت انجام می شود. 30 بیمار در گروه مداخله تحت انجام هم زمان بلوک ترانس تراکئال و بی حسی موضعی عصب گلوسوفارنژیال حین لوله گذاری در حالت بیدار قرار گرفته و 30 بیمار به عنوان گروه کنترل تحت بلوک موضعی عصب گلوسوفانژیال از طریق تزریق لیدوکایین داخل دهانی قرار خواهند گرفت. در این مطالعه برای بلوک ترانس تراکیال با سوزن از غشا کریکوتیرویید وارد شده و پس از اسپیراسیون هوای داخل تراشه ۴ سی سی لیدوکایین ۲ درصد به داخل تراشه تزریق کرده . در بیحسی موضعی عصب گلوسوفارنزیال نیز به صورت تاپیکال لیدوکایین ۱۰ رادر قواعد زبان در دوطرف و چینهای حلقی به میزان ۵ پاف اسپری کرده.

با بیماران مورد سرطان حنجره مصاحبه شده و افراد داوطلبی که فرم رضایت آگاهانه را تکمیل نمایند، وارد مطالعه خواهند شد. افرادی که آسم یا آلرژی دارند و یا داروی ضد انعقاد مصرف میکنند و یا همودینامیک غیر پایدار و عفونت و یا برادی کاردی دارند از مطالعه حذف خواهند شد.

انجام هم زمان بلوک ترانس تراکئال و بی حسی موضعی عصب گلوسوفارنژیال حین لوله گذاری در حالت بیدار

تغییرات فشار خون، ضربان قلب و درصد اشباع اکسیژن در بیماران

تصادفی سازی ساده فردی با استفاده از جدول اعداد تصادفی، انتصاب اعداد تصادفی به بیماران و انتصاب 30 بیمار به صورت تصادفی در گروه مداخله و 30 بیمار به صورت تصادفی در گروه کنترل انجام خواهند گرفت.