مقایسه اثر ضد درد نبولایز کتامین در مقابل مورفین وریدی در کنترل درد حاد در بیماران مراجعه کننده به اورژانس؛ یک مطالعه کارآزمایی بالینی شاهد دار تصادفی شده.

مقایسه اثر ضد درد کتامین نبولایز در مقابل مورفین وریدی در بیماران مراجعه کننده به اورژانس با درد حاد .

مطالعه کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، دو سویه کور، تصادفی شده، فاز 3 بر روی 84 بیمار. تصادفی سازی با استفاده از بلوک های تصادفی انجام می شود.

این مطالعه روی بیماران مراجعه کننده با درد حاد به اورژانس بیمارستان گلستان اهواز صورت خواهد گرفت. گروه مورد بدون اطلاع پژوهشگر نبولایز کتامین دریافت کرده و سرم نرمال سالین برای آن ها انفوزیون خواهد شد، گروه شاهد مورفین وریدی دریافت نموده و برای آن ها آب مقطر نبولایز خواهد شد. پژوهشگر و بیمار اطلاعی از داروی دریافت شده ندارند. پس از دریافت داروی ضد درد، پژوهشگر اقدام به پرسیدن میزان درد بیمار در دقایق معین خواهد کرد.

شرکت کنندگان شامل بیماران مراجعه کننده به اورژانس با درد بیشتر از 7 از 10 طبق مقیاس پیوسته بصری، هستند. شرایط عدم ورود به مطالعه شامل وجود بیماری های روانی ذکر شده توسط بیمار، تروما به سر، بیماری های ایسکمیک قلبی، نارسایی حاد قلبی، نارسایی تنفسی، فشار خون سیستولیک بالاتر از 180 میلی متر جیوه و یا کمتر از 90 میلی متر جیوه، آسم، فشار درون جمجمه ای بالا، بارداری، اعتیاد، عدم توانایی توصیف درد، درد بسیار شدید و نیاز به استفاده بیش از یک دوز از داروهای ضد درد یا نیاز به تعویض داروی ضد درد، استفاده از داروی ضد درد پیش از پذیرش و سابقه حساسیت به کتامین یا مورفین است.

بیماران مراجعه کننده به اورژانس با درد حاد.

کاهش درد

ابتدا به تعداد نمونه های مورد نیاز دستورات دارویی مورد نظر، در پاکت های مهر و موم شده نوشته شده و شماره گذاری خواهند شد و به صورت تصادفی پاکت به انتخاب پزشک طب اورژانس در اختیار ایشان قرار خواهد گرفت و پزشک، طبق دستورات مندرج در پاکت برای بیمار دارویی ضد درد تجویز می نماید. پژوهشگر نام بیمار را در لیست جداگانه ای مقابل شماره مربوط به پاکت نوشته و پس از اتمام نمونه گیری آن را با اسامی و اعداد پاکت های پزشک اورژانس تطابق خواهد داد.

پس از تایید معیار ورود و انتخاب تصادفی نمونه، بیمار به پزشک کشیک طب اورژانس جهت ورود به مطالعه معرفی خواهد شد.پژوهشگر پاکت حاوی روش کار را در اختیار پزشک طب اورژانس قرار داده و پزشک، طبق دستورات مندرج در برگه و بدون اطلاع پژوهشگر و بیمار؛ داروی نوشته شده را تجویز، و نام بیمار را در برگه موجود در پاکت مرقوم و ثبت خواهد نمود. در گروه مورد طی 5 دقیقه مقدار 1.5میلی گرم به ازای وزن کتامین در حجم 5 سی سی آب مقطر، رقیق و نبولایز شده و 100 سی سی نرمال سالین به صورت وریدی انفوزیون می شود و در گروه شاهد، 0.1 میلی گرم به ازای وزن مورفین سولفات در 100 سی سی نرمال سالین رقیق و طی 15 دقیقه انفوزیون شده و 5 سی سی آب مقطر طی 5 دقیقه نبولایز می شود و بدینگونه مطالعه دو سو کور خواهد بود. پس از تجویز داروی ضد درد، محقق بر بالین بیمار حاضر خواهد شد و نام بیمار و مقیاس پیوسته بصری (VAS) بیمار را در دقایق تعیین شده پرسیده و در جدول جداگانه ای ثبت می نماید. پس از اتمام جمع آوری داده ها، اطلاعات ثبت شده در پاکت ها و جدول محقق، مطابقت خواهند یافت و آنالیز داده ها صورت خواهد گرفت.