بررسی مقایسه ای سه روش تحریک تخمک گذاری conventional (سنتی) و mild stimulation و combining the stop GnRH agonist with letrozole priming بر پیامد باروری بیماران با پاسخ دهی ضعیف ( poor responder) در روشهای کمک باروری

بررسی مقایسه ای سه روش تحریک تخمک گذاری در بیماران با پاسخ دهی ضعیف در سیکل روشهای کمک باروری

کارآزمایی بالینی دارای گروه کنترل، با گروه های موازی ، دو سویه کور ، تصادفی شده، فاز 3 بر روی 150 بیمار در سه گروه. افراد در هر گروه از روش تصادفي سـازي محـدود ( Restricted (randomization از نوع تصــادفي ســازي بلــوكي ( Permuted (block randomization استفاده خواهیم کرد وبه این ترتیب که از 15 بلوک های 6 تایی شامل 2 تا A ، 2 تا B و 2 تا C تشکیل خواهد شد.

افراد پس از اینکه در سیکل ivf قرار گرفتند به طور تصادفی در یکی از سه روش تحریک تخمک گذاری از روز سوم قاعدگی قرار می گیرند. بیمارستان شهید بهشتی اصفهان

شرایط ورود: بیماران با پاسخ دهی ضعیف گروه 3و4 poseidone. عدم ورود: بیمارانی که در سیکل مبتلا به ویروس کرونا می شوند، بیمارانی که جوابدهی مناسبی به سیکل تحریک تخمک گذاری نداده اند ودر واقع فولیکولی برای تخلیه ندارند ،بیمارانی که در سیکل دارو ها را به اشتباه مصرف کرده اند.

به گروه اول از روز سوم قاعدگی 300 واحد گنادو تروپین داده می شود. سپس با دیدن حداقل دو فولیکول بالای 17 میلی متر HCG 5000 داده می شود. درگروه دوم , از روز دوم قاعدگی لتروزول تا 5 روز داده می شودو از روز 6 قاعدگی روزانه 150 میلی گرم گنادوتروپین داده خواهد شد. وجود حداقل دو فولیکول بالای 17 میلی متر، تریگر با دو عدد HCG 5000 انجام می شود. درگروه سوم از روز 21 سیکل قبلی روزانه GNRH آگونیست 250 میکروگرم تازمان شروع قاعدگی داده می شود. با شروع قاعدگی لتروزول 5/2 میلیگرم روزانه یک عدد تا 5 روزداده می شود و از روز5 قاعدگی FSH واحد داده می شود. بعد از دیدن دو فولیکول بالای 17 میلی متر تریگر HCG به میزان 5000 واحد به همراه GNRH داده می شود

مقایسه میانگین تعداد اووسیت به دست آمده و میزان مثبت شدن تست سرمی حاملگی، فراوانی میزان رویت کیسه حاملگی درسونوگرافی، فراوانی میزان رویت فعالیت قلب جنین درسونوگرافی، فراوانی میزان ادامه دار بودن بارداری تا هفته 12 حاملگی درسه گروه مورد مطالعه قرار می گیرد.

جهت شروع سیکل ART بیماران به طور تصادفی سه گروه قرار می گیرند. به علت حجم کم نمونه و جهت اطمینان از بالانس بودن تعداد افراد در هر گروه از روش تصادفي سـازي محـدود ( Restricted (randomization از نوع تصــادفي ســازي بلــوكي ( Permuted (block randomization استفاده خواهیم کرد. به این ترتیب که از 15 بلوک های 6 تایی شامل 2 تا A ، 2 تا B و 2 تا C تشکیل خواهد شد.

بیماران که شرایط ورود به مطالعه را دارند در یکی از سه دسته دارویی بدون آن که بیمار بداند قرار می گیرند، نتایج مطالعه بعد از IVF به صورت محرمانه در اختیار متخصص آمار جهت آنالیز قرار می گیرد.