مقایسه دو مد تنفسی فشاری و حجمی بر خون ریزی حین عمل جراحی رینوپلاستی

مقایسه دو مد تنفسی فشاری و حجمی بر کاهش خون ریزی حین عمل جراحی رینوپلاستی

این مطالعه یک کار آزمایی بالینی تصادفی دو سو کور با گرو های موازی بر روی 30 بیمار می باشد. جهت تصادفی سازی از روش تصادفی سازی بلوکی استفاده می شود.

ابتدا لاین وریدی مناسب گرفته شده و انفوزیون مایعات وریدی شروع می شود،سپس جهت پره مدیکاسیون، میدازولام 20 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم و فنتانیل 3 میکروگرم بازای هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. القا بیهوشی با روش یکسان در دو گروه انجام می شود. بیماران با لوله اسپیرال اینتوبه شده و تحت تهویه مکانیکی قرار میگیرند. در گروه بیماران تحت تهویه مکانیکی با مد تهویه حجمی، حجم جاری 7 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم و تعداد تنفس 10 بار در دقیقه و نسبت دم به بازدم 1 به 2 قرار میگیرند. در گروه تهویه تنفسی با مد فشاری، بیماران تحت فشار تنفسی 15 سانتیمتر آب و تعداد 10 تنفس در دقیقه قرار میگیرند و بتدریج تغییرات فشار برای رسیدن به کربن دی اکسید انتهای بازدمی 35 - 40 انجام میگردد. همه بیماران توسط یک جراح جراحی می شوند. سپس شاخص های مقایسه ثبت و اندازه گیری می شوند. این مطالعه در بیمارستان رسول اکرم تهران انجام می شود.

معیار های ورود: رضایت بیمار ، کاندید عمل جراحی رینوپلاستی معیار های خروج: شاخص توده بدنی بالاتر از 35، اختلالات انعقادی

گروه مداخله: بیماران تحت عمل جراحی رینوپلاستی که پس از بیهوش شدن جهت تهویه تنفسی از مد حجمی برای دادن حجم تنفسی به بیمار استفاده می شود. گروه کنترل: بیماران تحت عمل جراحی رینوپلاستی که پس از بیهوش شدن جهت تهویه تنفسی از مد فشاری برای دادن حجم تنفسی به بیمار استفاده می شود.

رضایت جراح، خونریزی، فشارخون، ضربان قلب

در این مطالعه ما از روش تصادفی سازی بلوکی استفاده می کنیم به طوری که بیماران پس از انتخاب بر اساس معیار های ورود و خروج بوسیله انتخاب اعداد از جدول اعداد تصادفی و انطباق با بلوک ها بیماران به گروه های مطالعه تقسیم بندی می شوند برای تصادفی سازی در دو روش درمانی، بلوك هاي 4 تایی در شش حالت مختلف ایجاد می کنیم سپس با استفاده از جدول اعداد یک عدد را انتخاب می کنیم و با اتطباق اعداد با بلوک ها گرو های مطالعه را مشخص می کنیم برای مثال اگر اولین رقم از عدد ما 1 تا 6 بود یک بلوک را انتخاب کرده و تقسیم بندی انجام می گیرد اما اگر مثلا عدد ما 94071 باشد رقم 9 معتبر نیست و ما رقم بعدی را انتخاب کرده و در اینجا بر اساس بلوک 4 ما افراد را در گروه ها تقسیم می کنیم. 1. TTCC 2. TCTC 3. TCCT 4. CCTT 5. CTCT 6. CTTC

در این مطالعه افرادی که مسئولیت مراقبت از بیمار و تحلیل پیامد ها را دارند از روند درمان و گروه های مطالعه اطلاعی ندارند و اطلاعات به صورت گروه های A و B در اختیار آنها قرار می گیرد..